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• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23357次

• 儿童药物性肝病

  儿童的药物性肝损伤和成年人的药物性肝损伤，几乎是没有什么大的差别的。现在在中国，药物性肝损伤也是非常的常见，而以吃各种保健品、中药，所导致的药物性肝损伤最为常见。因为很多的保健品，中药，都是所谓的天然的物质，人们认为天然就是没有毒的，其实不是这样。很多的天然物质是损伤肝脏的，所以对于儿童来说，应该尽量的减少，他们去吃一些稀奇古怪的保健品。因为小孩真正得的病是很少的，需要长期吃药的小孩几乎是没有的，所以说，只要我们把保健品关口把握好了，那么小孩的药物性肝损伤，就会出现率很低。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2018-11-01 4435次

• 药物性肝病的诊断标准
  第一点，服药后一到四周内出现肝损伤的表现，少数可以在服药之后几个月才出现肝病的表现。第二点，可能伴有发热，皮疹，瘙痒等等。第三点，周围血嗜酸性粒细胞大于6%。第四点，有肝内胆汁淤积或者是肝实质细胞损害的临床以及病理的征象。第五点，巨噬细胞或淋巴细胞转化实验阳性。第六点，各种病毒性肝炎血清学的标志都是阴性的。第七点，偶然再次接触用药又可以发生肝损害。如果有第一条再加上，第二到第七条当中的任何两条，就可以考虑药物性肝病。
  语音时长 1:09”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-05 4322次

• 药物性肝病
  药物性肝病是指某些药物对肝的直接或间接损伤引起的疾病，随着医药工业的迅速发展，国内外新药不断问世，药物性肝病的发病率相应增加，由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害，可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，在使用某种药物后，发生程度不同的肝脏损害。目前至少有六百多种药物可以引起，其表现于人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死，胆汁淤积，细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎，肝硬化等。常见的症状有发热，乏力、纳差、黄疸和血清转氨酶升高，淋巴结肿大、上腹痛、瘙痒等。
  语音时长 1:14”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-23 2133次

• 早期如何诊断药物性肝病
  病情分析：药物性肝病患者服用药物以后经常会出现恶心、厌食、乏力甚至出现皮疹等症状。长期服药以后肝功能不全，肝细胞会进一步坏死 ，如果病人长期患有药物性肝炎会导致肝硬化的发生。意见建议：药物性肝病患者要早发现早治疗，避免病情加重。出现症状时要停止使用和防止导致肝损伤的药物重复使用，早期清除和排泄体内的药物。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2020-03-02 902次

• 药物性肝病怎么回事
  药物性肝病就是指的药物性肝损伤，是指某些药物对肝直接或间接损伤引起的疾病，本病与代谢异常、线粒体损伤、免疫损伤、遗传等因素有关，绝大多数患者停药后可恢复，临床症状和组织学改善快者仅需数周，而慢者需要数年之久，少数严重广泛肝损伤可导致暴发性肝衰竭或进展为肝硬化。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-11-24 1301次

• 药物性肝病常用的治疗药物有哪些
  药物性肝病它治疗的第一个原则是停用和防止再使用导致肝损伤的药物，对于存在肝损伤和肝衰竭的患者，常用下列的药物进行治疗：第一类，甘草类的药物，具有抗脂质过氧化作用，同时还能降低血清转氨酶的水平。第二类，多烯磷脂酰胆碱，可以与膜结合起到修复稳定保护生物膜的作用。第三类，s腺苷蛋氨酸，可以通过转瘤肌作用促
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-05-20 157次

• 药物性肝病的病因有哪些
  药物性肝病是指使用一种或多种药物后，由药物或其代谢产物引起的肝脏损伤，随着药的物种类的增多，药物性肝病的发病率呈逐年上升趋势，临床可以表现为急性或慢性肝损伤，可进展为肝硬化。它的病因有如下：引起药物性肝病的药物包括：抗菌药物、解热镇疼药物、抗结核药物等。由药物直接毒性作用所致的药物性肝损伤与药物剂量
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-05-25 86次