鉴别要点包括:
1、肺炎链球菌肺炎发病急骤,有寒战、高热、胸痛明显和铁锈色痰,而肺结核常为午后中度发热、盗汗,可咳鲜血和暗红色血痰。
2、肺炎肺部体征明显,在病变部位可闻及湿啰音。干酪性肺炎和浸润性肺结核往往无明显体征。局部仅可听到少量湿啰音。近肺部体征与肺的实质病变不相衬。
3、肺炎的x线,表示显示肺段或肺叶均匀片状阴影成毛玻璃状密度较大无透亮区,吸收和消散较快。干酪性肺炎阴影密度高,不均匀其内可有蚕食样空洞,浸润性肺结核呈片状不均匀影。在肺的其他部位可有支气管播散病灶。
4、直接涂片和培养可找到肺炎双球菌,肺结核痰结核杆菌阳性。
5、肺炎抗生素治疗后症状迅速改善,阴影很快吸收,而肺结核在合理抗结核治疗下才能有效,阴影改变慢病程长。