格列奈类降糖药为非磺脲类胰岛素促泌剂,我国上市的有瑞格列奈,那格列奈和米格列奈。此类药物主要通过刺激胰岛素的分泌而降低餐后血糖,可将糖化血红蛋白降低0.5%至1.5%。此类药物需要在餐前即刻服用,可单独使用也可与其他降糖药物联合应用,但是与磺脲类的降糖药物联合应用时需要谨慎,因为有可能导致低血糖。
在我国新诊断的二型糖尿病患者中瑞格列奈与二甲双胍联合治疗较单用瑞格列奈更显著降低糖化蛋白,而且低血糖的风险也有所增加。瑞格列奈药物的常见不良反应就是低血糖和体重增加,但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻,那格列奈药物可以在肾功能不全的患者中使用。