左心衰的临床症状

急性左心衰主要表现为肺循环瘀血和心排出量降低所致的临床综合征，呼吸困难是左心衰的主要症状，由于肺淤血，肺顺应性下降表现不同程度呼吸困难，一开始表现为劳力性呼吸困难，劳动时出现休息可以缓解。

第二逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间突然憋醒，感觉窒息，恐怖，并且迅速坐起，需要三十分钟或更长时间方能缓解，其发生机制可能是迷走神经张力增高，小支气管痉挛以及膈肌抬高有关系。

第三端坐呼吸，平卧几分钟后出现呼吸困难需要坐位然后气喘，其发生机制主要是左心室舒张末期压力增高，使肺静脉和肺毛细血管压进一步增高，引起间质性肺水肿增加气道阻力。

第四咳嗽，咳痰和咳血，咳嗽是较早期的症状，是肺淤血时期受刺激的反应，常发生于夜间，坐位和立位时咳嗽缓解，咳嗽可以出现白色泡沫痰，痰中带血丝，粉红色泡沫样痰，肺毛细血管压很高时可以出现分泌物，可以出现粉红色泡沫样痰。

第五体力下降，乏力虚弱，左心室排出量降低，不能满足外周组织灌注时引起乏力，老年人还可以出现意识障碍。

第六泌尿系统疾病，夜尿可以增多，见于左心衰早期血流再分布，尿量减少，少尿或血肌酐升高，鉴于严重心衰时心排出量减小，甚至发生肾功能不全。