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• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2385次

• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2507次

• 为什么慢性脓胸要患侧移位
  慢性的脓胸会导致患侧的压力增加，就会导致纵膈和气管的偏移，偏移就会向患侧移位，所以这是为什么慢性脓胸向患侧移位的一个主要原因，它移位的内容其实就是纵膈和气管之类的。出现了慢性的脓胸，要早期的使用抗生素预防感染。之所以转为慢性，是因为导致脓胸的细菌发生了耐药，而且长期的存在胸腔里面，抗炎治疗和抗菌治疗的效果都不佳，才会转为慢性脓胸。出现慢性脓胸还是应该做胸腔穿刺闭式引流的，因为胸腔穿刺闭式引流可以持续的将脓液引流到体外。如果引流不畅或者管道堵塞，还是建议做内镜手术，在内镜下直接对脓液进行抽吸。
  语音时长 1:05”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-02 2873次

• 脓胸纵隔向哪侧移位
  出现了脓胸在患侧这边，压力就会增加，因为胸腔积液对肺组织的胸廓都是有压迫，所以纵膈应该向健侧移位，就是说向健康的那一边偏移。在胸片上都能看到，如果是发生了脓胸，不但看到肋膈角消失，看到了健侧纵膈移过来，患侧也有液平面，所以出现了脓胸纵膈是向健侧移位。所以我们的时应该积极的对脓胸进行处理，我们处理的办法主要是查找病因，就说是什么原因导致的脓胸，像间质性肺炎还有肺结核，分别要抗炎和抗结核治疗，才能使脓胸的量尽量减少，已经出现的脓胸，应该在早期的穿刺引流抽液中进行抽出。
  语音时长 01:12”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-06 3349次

• 什么是慢性脓胸
  根据脓胸的病程，可分为急性脓胸和慢性脓胸，除某些特殊感染，如结核杆菌和真菌感染外，往往由于在急性脓胸未得到及时和适当的治疗而形成了慢性脓胸。急性脓胸经历6～8周后，脓腔未见消失，脓液稠厚并有大量沉积物，逐渐进入慢性期，形成慢性脓胸。慢性脓胸患者因长期感染、体质消耗、胸膜高度增厚，特别是壁层胸膜增厚尤为显著。
  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-25 1602次

• 怎样判断慢性脓胸
  慢性脓胸患者由于厚层纤维板的形成，脓液中毒素的吸收较少，临床上常表现急性症状如高热，多汗和白细胞数增高等现象明显减轻，但由于长期消耗，患者常有消瘦，低热，贫血，低血浆蛋白等，比如慢性咳嗽，浓痰，胸闷不适等症状。
  刘超 主治医师营口市中心医院

  2018-12-12 1502次

• 纵隔脓胸向患侧常见于
  纵隔隆胸向患者常见于急性脓胸，隆胸的病因是胸膜腔的化脓性感染造成的胸膜腔的积脓，病原菌通过以下途径进入胸膜腔：一，肺部炎症，特别是靠近脏层的肺炎可直接扩散到胸膜腔。二，胸壁结核和空洞，直接破坏到胸膜腔。三，胸壁、肺或食管的外伤。四，纵隔感染扩散至胸膜腔，比如食管自发性破裂或者穿孔。五，隔下脓肿，通过
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 94次

• 慢性脓胸的症状
  一般在临床上，慢性脓胸的患者通常可表现为消瘦、贫血、血浆蛋白减低等症状，脓胸严重的患者甚至会出现慢性的全身中毒症状，也有的患者会出现低热、乏力、食欲减退等，还有的患者可表现为慢性咳嗽、咳脓样痰、胸闷不适等。由于长期的慢性感染，有的患者可能会出现肝、肾、脾增大的情况，严重的甚至会出现肾功能障碍等。在临
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-12-04 2106次