心肌梗死心电图3个特征

冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移在心电图上可先后出现缺血，损伤和坏死三种类型的图形。第一，缺血性改变。冠状动脉急性闭塞后，最早出现了变化是缺血性的t波的改变，通常是缺血最早出现在心内膜下基层，使对象缺血区的导联出现t波高而直立，若缺血发生在心外膜下基层，出现t波倒置。第二，损伤性改变。随着缺血时间的延长，缺血程度进一步加重，就会出现损伤型的图形改变，主要表现为面向损伤心肌的导联出现st段的抬高，目前关于st段抬高的机制有两种解释：第一个是损伤电流学说，第二个就是除极受阻学说。第三，坏死型改变。就进一步的缺血可以导致细胞变性坏死，坏死的心肌细胞上的电活动，该部位心肌不会再将心电向量，正常的心肌仍然照常初级，从而产生了一个与梗死部位相反的中和向量，也就是所谓的q波或者是去qs波，这也是坏死性图形改变主要表现。