第一,缺血性改变,冠状动脉急性闭塞后最早出现了变化是缺血性的t波的改变,通常是缺血最早出现在心内膜下基层,使对象缺血区的导联出现t波高而直立,若缺血发生在心外膜下基层,出现t波倒置。
第二,损伤性改变,随着缺血时间的延长,缺血程度进一步加重,就会出现损伤型的图形改变,主要表现为面向损伤心肌的导联出现st段的抬高。
第三,坏死型改变,就是进一步的缺血可以导致细胞变性坏死,坏死的心肌细胞上的电活动,该部位心肌不会再将心电向量,正常的心肌仍然照常除极,从而产生了一个与梗死部位相反的中和向量,也就是所谓的q波或者是去qs波,这也是坏死性图形改变主要表现。