晚上睡觉时肩膀疼痛厉害，可能的原因包括不良睡姿、枕头不合适、肩部疾病如肩周炎和颈椎病、肩部拉伤以及缺钙等。针对不同原因，患者可采取调整睡姿、更换枕头、药物治疗、物理疗法及补钙等措施来缓解疼痛。
1、调整睡姿与枕头
不当的睡姿或枕头高度不合适，可能导致肩膀受压，血液循环不畅，引发疼痛。建议调整睡姿，避免长时间侧卧，选择高度适中、软硬适度的枕头，以维持颈部与肩膀的自然曲线。
2、药物治疗
如塞来昔布胶囊、美洛昔康等，通过抑制炎症介质的合成，达到消炎镇痛的效果。对于颈椎病引起的肩膀疼痛，可配合使用甲钴胺胶囊等神经营养药物。
3、物理疗法
包括热敷、冷敷、按摩及肩部伸展运动。热敷可放松肌肉，冷敷能减轻炎症肿胀，按摩促进血液循环，伸展运动则有助于缓解肌肉紧张。
4、专业评估与治疗
若疼痛持续不减，应及时就医，通过磁共振等检查明确原因。对于肩周炎、肩袖损伤等，可能需要在关节镜下进行手术治疗；颈椎病则根据病情选择保守治疗或手术。
5、补钙与维生素D
对于缺钙导致的肩膀疼痛，尤其是中老年人，应遵医嘱补充钙剂和维生素D，增强骨质。
综上所述，晚上睡觉肩膀疼痛的原因多样，患者应根据具体情况选择合适的治疗方案，并在必要时寻求专业医生的帮助。
