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• 蛋白尿的饮食禁忌

  蛋白尿是慢性肾脏病里面常见的症状，或者是检测指标的异常。所以治疗蛋白尿，除了药物治疗，更多的是非药物治疗。非药物治疗最主要的是饮食方面的管理。对于蛋白尿患者，无论是少量蛋白尿，还是大量蛋白尿，在饮食上第一条，没有什么特殊情况，首先要强调低盐饮食，低盐饮食低到什么程度，就是每天不超过5克，每天的盐摄入量不超过一啤酒盖，这里所含有的盐，不仅仅是我们每天看得到的，从盐勺里面取出来的盐，还包括吃的酱油，吃的生抽、酱菜、榨菜，这些看不到的一些盐。还包括一些隐性的盐，比如面包、干面条，这里面都有大量的盐分。还有我们想象不到的，比如说冰淇凌，都有盐分。所以这些隐性的盐分和显性盐分加起来，总量不超过5克。事实上比较不容乐观的是我们中国大陆，尤其是北方，常规人群盐摄入量高达10克以上，北方地区，北京地区，内蒙，东北地区的话，可以达到12到14克，是非常惊人的，摄入量标准的三倍多。所以的话，对于这些人群来说，如果得了肾病以后，得了蛋白尿以后，控制盐的摄入是非常严峻事情，这是盐的摄入量。饮食方面的第二条，对于特殊人群，发展到一定阶段的话，可能对蛋白的摄入量有所要求。慢性肾脏病发展分一到五期，一旦进入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能对患者，除了盐的摄入有要求的话，对蛋白的摄入也有所要求，每天摄入量不超过0.6到0.8克每公斤体重，什么概念呢，就是说我们每天摄入蛋白，跟我们体重是有关系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天摄入的量，就不能超过64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之间的话，既不增加肾脏负担，也不会导致你营养不良。这部分人群，可能通过严格的蛋白摄入量，还可以延缓他肾功能的减退。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 77038次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 11908次

• 蛋白尿的发病机制
  当尿蛋白的定量大于每天150毫克，尿蛋白定性检查阳性的时候称之为蛋白尿，发病机制主要有以下四点：第一，肾小球滤过屏障受损，肾小球滤过膜的孔径屏障和电荷屏障受损，膜细胞调节功能受损和肾小球血流动力学改变，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白漏入管腔形成蛋白尿。第二，肾小管的重吸收功能障碍，使肾小球滤过的小分子量蛋白质不能被肾小管重吸收而产生蛋白尿。第三，肾和尿路排泄的蛋白质增多。第四，血中异常蛋白增多，经肾小球滤过之后，超过肾小管的重吸收能力而产生蛋白尿。
  语音时长 1:07”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-10 3936次

• 肾小球肾炎蛋白尿的机制
  在临床上肾小球肾炎患者之所以会出现蛋白尿，通常是由于患者的肾小球滤过屏障受损，还有肾小管重吸收功能降低等这些原因所导致的。一般来说在临床上肾小球源性蛋白尿，通常伴有大分子量蛋白质丢失，一般来说患者的每天蛋白尿定量是大于1.5克的。而肾小管性蛋白尿通常是少量的小分子蛋白，一般来说患者的24小时尿蛋白定量是小于2.0克的，另外，患者在剧烈体育运动、妊娠时，尿中可能也会出现少量蛋白质，临床上蛋白尿可由多种因素引发，因此应当根据患者的具体临床表现，进行具体分析。当患者出现蛋白尿时，建议患者应当进行适当休息，避免过度活动，以免可能会加重患者病情，必要时患者应当进行积极的肾脏病理学检查，从而可以明确患者具体肾脏病变组织学类型，有助于使患者得到更针对性的治疗。建议患者在治疗期间需要注意保持规律作息，注意避免烟酒等不良嗜好，避免熬夜等不健康的生活作息习惯，注意规律监测血压水平，规律门诊复诊，一定要注意避免应用肾毒性药物。
  语音时长 1:33”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-02-04 1500次

• 病理性蛋白尿
  病理性蛋白尿，是指各种原发性和继发性肾脏疾病及遗传性疾病所致的蛋白尿，特点是尿蛋白持续不消退或伴有血尿、水肿、高血压等表现，也可呈单纯性蛋白尿，无任何临床症状和体征。常见的有肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、分泌性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿。轻度蛋白尿是指 24小时尿蛋白定量小于一克，中度蛋白尿指 24小时尿蛋白定量在 1.0到3.5克之间，重度蛋白尿是指 24小时尿蛋白定量超过 3.5克。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-25 1603次

• 什么叫蛋白尿
  尿中蛋白质含量大于150毫克，称为蛋白尿。它分为肾小球源性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。出现蛋白尿，首先要查找病因，是各种类型的肾小球肾炎，还是肾病综合征；还要排除糖尿病肾病，乙肝相关性肾炎，狼疮性肾炎，过敏性紫癜性肾炎，血管炎等继发性疾病。肾穿刺活检是诊断蛋白尿的金指标。
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-23 4204次

• 肾炎蛋白尿的机制
  肾炎蛋白尿患者可以有不同程度的蛋白尿。其蛋白尿产生的主要原因是，肾小球滤过屏障的受损，肾小球的滤过膜是由肾小球的毛细血管内皮细胞基底膜，和造成上皮细胞足细胞构成。成为滤过膜屏障包括分子屏障和电荷的屏障，肾小球滤过膜仅允许较小的蛋白质分子通过，而机体膜含有硫酸类的肝素，使小球滤过膜带负电荷，通过同性的
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-24 79次

• 蛋白尿的肾脏损害机制是什么？
  一，蛋白尿对肾小球系膜的毒性作用，研究证实，蛋白尿有明显的系膜毒性，这是由于通过肾小球基底膜滤过的大分子物质在系膜区过度堆积造成系膜细胞损伤，促进系膜细胞增生及机制合成增多导致系膜硬化，滤过的各类大分子物质中的低物质蛋白对系膜的损伤作用最为显著。二，尿蛋白损害肾小管间质，蛋白尿促进肾小管间质损伤，加
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 135次