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• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37298次

• 慢性肾衰竭怎么治疗

  慢性肾衰竭的治疗，一般来说分两大部分，一大部分是病因治疗。比如一个慢性肾炎的病人，我们主要治疗是给病人尽量减少蛋白尿，然后控制血压，如果是慢性间质性肾炎的病人，我们主要用一些药物，延缓肾小管损伤，延缓肾间质纤维化。血管性疾病，比如说高血压肾损害和缺血性肾脏病，导致的慢性肾衰竭早期治疗，主要是纠正血压。缺血性肾脏病，有的时候需要放支架纠正缺血，这是针对病因的治疗。还有一大部分，是针对并发症的治疗，比如说慢性肾衰竭，我们最常见的并发症有贫血。针对贫血的话，我们要给病人补充铁剂，比如可以口服琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、多糖铁复合物，可以静脉注射蔗糖铁。有一些病人，在补充铁剂以后，血色素仍然不能上升恢复正常，我们就要给病人，打促红细胞生成素。还有比如肌酐比较高，病人出现纳差、食欲减退，我们要给病人一些排毒的药物，比如大黄碳酸氢钠、尿毒清，还有从肠道吸附作用的，比如说包醛氧淀粉，药用炭片等等。常规的慢性肾衰竭的治疗，还有低蛋白饮食加复方a-酮酸，是为了减少肾功能负担。还有病人，如果出现钙磷代谢紊乱的话，我们要给病人活性维生素D补钙，以及降血磷的治疗。还有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是电解质的紊乱，比如说出现代谢性酸中毒的话，要给碳酸氢钠纠正酸中毒。如果要是出现电解质紊乱，比如说高钾等，要给病人降钾的治疗。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 14093次

• 慢性肾衰竭的治疗
  一，治疗基础疾病和肾衰竭恶化的因素。二，延缓慢性肾衰竭的发展，1、饮食治疗，限制蛋白质饮食，gfr为10-20ml/min，每日用0.6g/kg，大于20ml/min时可加五克。如鸡蛋、鱼和牛奶等，应少食花生，麦淀粉代替大米、面粉高热量摄入，多食植物油和食糖、甜薯、苹果，其他低盐少尿应限制饮水。2、必要氨基酸的应用，0.1-0.2g/kg。
  语音时长 1:33”
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-10 1696次

• 慢性肾衰竭的治疗
  慢性肾衰竭的治疗说明有以下几点：第一，限制蛋白饮食是治疗的重要环节，能够减少含氮代谢产物的生成，减轻症状和相关并发症，甚至可能延缓慢性肾衰的进展。第二，定期复查血气，如果酸中毒严重应该静脉滴注5%碳酸氢钠注射液。第三，对高血压进行及时合理的治疗，不仅是为了控制高压的症状也是为了保心肾脑等靶器官，ACEI、ARB、钙拮抗剂、抗利尿药、β受体组织剂、血管扩张剂都可以使用。第四，治疗高血压的方案中硝普钠适用于顽固性高血压，但是在用药的时候一定要注意监测血压的变化。第五，熊蛋白比较低的可以考虑促红细胞生成素治疗，促红细胞生成素的副作用主要是高血压、头痛，偶尔有癫痫发作，严格控制血红蛋白上升速度和水平，可减少副作用的发生，血液透析的优点是代谢废物清除率比较高治疗时间比较短。
  语音时长 1:33”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-02 2968次

• 慢性肾衰竭怎么治疗
  首先要治疗原发病，比如如果是高血压引起的，要控制好自己的血压，如果是系统性红斑狼疮引起的，需要控制狼疮的活动性；如果是梗阻性生病引起的，要解除泌尿系统梗阻等等，要处理它的原发病，同时还要处理慢性肾衰竭这个阶段的一些并发症状。
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2019-01-05 1502次

• 怎么治疗慢性肾衰竭
  病情分析：患者患有慢性肾衰竭的话，通常患者应先做时期透析，待自身的病情相对稳定下来后，并符合有关手术条件后，患者就可以考虑进行肾移植手术。肾来源可以由患者的亲属提供肾源，这样的效果会更好。意见建议：成功的肾移植手术，可以恢复患者正常的肾功能，使患者几乎完全康复。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2019-05-14 1701次

• 慢性肾衰竭如何导致左心衰
  慢性肾衰竭患者会有高血压、贫血等情况，可导致水钠潴留、心搏出量高，从而导致左心衰。建议患者就医详查，在医生指导下应用药物对症治疗，预防左心衰。慢性肾衰竭时出现残余肾单位高灌注和高滤过状态，导致肾小球硬化和残余肾单位进一步丧失，肾小球滤过率进一步下降，多余水钠不能排出体外，导致水钠潴留、肾素血管紧张素
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 78次

• 肾衰竭与左心衰的关系
  肾衰竭与左心衰的关系比较密切，肾衰竭会引起左心衰，左心衰也会引起肾衰竭。患者左心衰时，心脏的血液泵送功能显著降低，导致肾脏血液灌注不足，从而导致肾衰竭。当患者肾衰竭时，体内的液体无法排出体外，导致血容量过大和心脏前负荷增加，从而导致左心衰。此外，在肾衰竭患者中，肾素-血管紧张素-醛固酮增加，从而导致
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 90次