重度肾积水在B超上有明确的判断标准,也就是积水的液性暗区大于四厘米,这就是重度肾积水。对于重度肾积水肾脏的功能肯定会受到很大的损伤,通过做肾动态检查会发现有肾脏的GFR降低,它是评估肾积水后肾功能的最好的判断指标。

对于重度肾积水一定要找到引起肾积水的原因,最常见的就是结石、梗阻导致的肾积水。结石可能嵌顿在生长输尿管的连接部,也可能在输尿管,这种情况必须做肾脏的CT平扫,找到结石,确定结石的位置大小再决定怎样进行处理。如果是输尿管中下段结石,可以考虑输尿管镜钬激光碎石,碎石后体内应该留置猪尾巴管进行支撑,快速缓解肾脏的积水,修复肾脏的功能。

如果结石在上段输尿管或者肾盂输尿管连接部,或者是肾脏,应该行经皮肾镜手术,可以将结石击碎,排出肾脏外,术后留置猪尾巴管、肾造瘘管,通过这样的治疗可以缓解肾脏积水。

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