(1)新生儿多为强迫性经鼻呼吸,而鼻腔相对狭窄,不仅呼吸做功明显增加,而且容易发生呼吸道梗阻。为保证呼吸道通畅,应放置口咽通气道或气管内插管。
(2)与成人相比,婴幼儿的头大、舌体大、颈部短、喉头位置高、声门和环状软骨环均较狭窄、会厌位置较高。不仅容易发生呼吸道梗阻,而且给人工呼吸或气管内插管带来困难。
(3)呼吸道最狭窄部位在环状软骨平面。因喉腔呈漏斗型,因此当气管内插管遇到阻力时,不应勉强通过,以免因黏膜损伤而引起术后声门下呼吸道梗阻。
(4)机体代谢率高,氧耗量增加,为7~9ml/kg/分。CO2产量也增加。麻醉期间应充分供氧,避免死腔通气增加而引起缺氧和CO2蓄积。
(5)婴幼儿的呼吸代偿功能差。主要原因为:①闭合容量较大,肺功能余量(FRC)降低,容易发生肺泡塌陷;②膈肌容易疲劳,胸廓易随胸内负压增加而下陷;③去氧饱和过程非常迅速,当发生呛咳、挣扎时容易发生缺氧。