冷冻切片主要用于诊断病变的性质。手术中病理诊断的主要目的是确定是炎性病变还是肿瘤性病变。如果是肿瘤,需要进一步确定是良性的还是恶性的,而手术中病理诊断对于肿瘤的分型不一定很准确,只是为了确定肿瘤的性质,以决定手术的治疗方式。第二个是可以诊断切除肿瘤的边缘是否还有残留的癌组织,术中送检最多的标本是乳腺癌、胃癌、肠癌、肺癌的断端以及耳鼻喉科和口腔科的肿瘤。胃肠癌切缘比较宽,最好距离肿瘤最近的切缘取材。第三个是辨认组织,比如盆腔或者后腹膜肿瘤切除时有腔隙结构,需要做冷冻切片证实是否为输尿管组织。在先天性巨结肠症的时候,需要证实在手术切缘的肠壁是否有肌间神经节的存在。如果仍然没有神经节细胞,就需要再进一步的切除一段肠管,直到可以看到肌间神经节为止。第四个是确定有没有淋巴结转移,比如,在乳腺癌的时候送前哨淋巴结,看看有没有转移,如果有转移,还要清扫腋窝淋巴结来决定手术的方案。如果术前诊断与术中所见不一致的时候一定要送冷冻切片,它对决定手术方案起着决定性的作用。当然,冷冻切片它的诊断也有局限,主要是跟切片技术的缺陷和切片质量有有关系,还有取材也比较局限,还有就是它是要求在半小时左右的时间出诊断,如果(病理医师)没有经验很难胜任这项工作,有疑难和有交界性的病例,并且冰冻病理的准确性大约是80%,建议要等石蜡切片(诊断)。
冷冻病理能诊断什么
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