并不是所有的慢性肾炎都需要做肾穿刺。对于慢性肾炎患者应该选择性的进行肾穿刺病理检查,有以下情况的应该考虑做肾穿:
1、慢性肾功能不全患者由于病因不明,需要判断是否由慢性肾炎引起。
2、慢性肾炎患者合并肾功能不全,近期肾功能恶化比较明显,而且病因不明时。
3、需要了解慢性肾炎病理类型以及急慢性程度,以帮助制定治疗方案和判断预后时。
4、慢性肾炎患者呈急性肾炎综合征起病,需要与急性肾炎相鉴别时。
另外,如果慢性肾炎患者已经进展到慢性肾衰竭,肾脏体积明显缩小,皮髓分界不清,皮质变薄时就不宜行肾穿刺病理检查,因为此时肾脏病变以硬化为主,而且出血风险比较高。