概述:

毕二式胃大部切除术是指切除胃组织后重建胃肠连续性时,将十二指肠断段缝闭,对胃和空肠进行吻合,分为结肠前和结肠后两种方式。结肠前方式是将空肠袢直接于结肠前方提到胃断端进行吻合,结肠后方式是在横结肠系膜打孔,将空肠袢经过此孔从结肠后提到胃断端做吻合。手术时空肠置于胃大弯侧或者胃小弯侧可以根据术中具体情况和术者习惯决定,但应高于远端空肠,这样更有利于胃排空。

胃大部切除术的适应症:

胃大部切除术的适应症包括胃十二指肠溃疡非手术治疗无效或者并发穿孔、出血、幽门梗阻、癌变者,胃切除的范围为远端2/3-3/4的胃组织并包括幽门、近胃侧部分十二指肠球部,好发溃疡的部分也要一并切除。

胃大部切除术后并发症:

常见的术后并发症包括早期并发症和晚期并发症。早期并发症主要有:术后出血,包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血;术后胃瘫,胃排空障碍,需要放置胃管进行引流、减压;术后胃肠壁缺血坏死:残端血供不足所致,手术时需要适当保留残胃大弯的胃短血管;十二指肠残端破裂和术后肠梗阻:多见于毕二式胃大部切除术。术后的远期并发症有倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性综合征、残胃癌等。

以上内容仅供参考

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