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• 脑栓塞抗凝治疗时机

  脑栓塞发生以后，如果没有什么禁忌症，它可以用溶栓疗法，一般来讲，我们临床上发生脑栓塞，都是在几秒钟时间就立即发生的，这个时候如果发现得早，及时地到急诊去进行急诊处理，在四个小时之内，有溶栓的指标没有出血倾向，是可以进行溶栓治疗的。溶栓治疗的原则就是，发病的病人没有禁忌症，年龄、时间、病症、临床的症状，都适合的情况下，可以进行溶栓治疗，它和脑血栓的形成的治疗的原则，应当是一致的。溶栓的治疗往往是静脉给药，在治疗的过程中，还应该观察他用了这个药物以后，出现的一些个不良反应，比如说他可以有神志、体征，以及药物的适应方面的一些变化。同时还要看有没有出血倾向，控制剂量，控制他治疗的过程中的，合并症的出现等等，这一点非常重要。总的原则来讲，它和脑梗塞的治疗，原则上是一致的，时间窗、禁忌症、适应症，也都是一致的，只不过它来得要更快、更及时，这样才能有一个很好的效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-09-25 2208次

• 老年房颤抗凝治疗如何选择

  老年房颤抗凝治疗是一个很重要的问题。我们反复讲抗凝是双刃剑，抗凝抗的好就没什么问题，抗不好，抗过头了就出现出血。我们从人的性命攸关上讲，可能你不抗凝，发生栓塞可能会引起致残，但是致命情况下并不是非常多见。可是一旦出血，尤其是脑出血，或者重要情况出血，病人可能命就没了。所以，我们是否抗凝，一定要评估病人的出血和凝血的风险哪的大，两害相遇取其轻，所以这个事简单的语言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到医院去找心脏专科医生，尤其是心律失常的医生去认真的评估，才能把问题说清楚。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2512次

• AMI的抗血小板抗凝
  急性心肌梗死后无论是冠脉斑块破裂本身，还是溶栓或急诊pci治疗，都有血小板粘附，聚集和激活，以及内源性和外源性凝血系统瀑布样激活反应，使血液呈高凝状态，易致冠脉病变处血栓形成，冠脉溶栓开通后再闭塞和支架植入术后血栓形成再闭塞，因此，对于所有心梗患者，只要没有禁忌症，均需给予抗血小板和抗凝治疗。再灌注治疗时代，大规模临床实验已经证明，抗血小板可以使急性心肌梗死住院病死率和再心肌梗死发生率和非致死性中风发生率降低25%到50%，因此，对于所有急性心肌梗死患者来院时均常规开始抗血小板治疗。抗凝治疗也是急性心肌梗死患者所必须，可预防深静脉血栓形成和脑血栓，还有助于梗死相关动脉再通并保持其通畅。故目前主张对所有急性心肌梗死患者只要无禁忌证，均应该抗凝治疗。
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  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-08 1630次

• 抗凝和抗血小板聚集在肾小球肾炎中的作用
  抗凝和抗血小板聚集药物的长期应用，可能具有良好的稳定肾功能、减轻肾脏病理损伤、改善肾血流的作用，临床有低蛋白血症，小于25g/L，血液黏滞度增高和某些引起高凝状态的肾脏病理类型，如膜性肾病、膜增生性肾炎，以及轻中度慢性肾衰竭的患者可较长时间使用抗凝剂。当血肌酐大于354umol/L时，抗凝疗法应慎用，因有增加出血的风险，大剂量双嘧达莫300~400mg/天，小剂量阿莫西林40~300mg/天有抗血小板聚集作用，目前的研究结果显示，对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定降尿蛋白的作用。
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  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 2164次

• 脑梗死抗凝治疗和抗血小板治疗的区别是什么
  病情分析：如果患者是心房纤颤引起的脑栓塞，是要使用抗凝治疗的。如果患者是因为动脉粥样硬化引起的脑梗死，需要使用抗血小板治疗。这是最重要的区别。意见建议：建议患者抗凝治疗过程当中，一定要注意定期门诊随诊，复查凝血常规，保证凝血指标在合理的范围之内。千万不要自己随便调整药物。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-23 3604次

• 大面积脑梗塞需要抗血小板聚集吗？
  大面积脑梗塞需要进行抗血小板聚集治疗的，这需要长期服用阿司匹林，这样能够起到预防脑梗塞加重和预防脑梗塞复发的作用，并且一般建议终生服用阿司匹林，除非是出现一些禁忌症，另外在急性期除了进行抗血小板治疗以外，还需要进行溶栓治疗，以及应用一些消肿脱水，和营养神经药物治疗。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-12-08 2403次

• 血小板低于多少不能抗凝治疗
  一般血小板低于3万/mm时，不能抗凝治疗。血小板是人体具有止血功能的血细胞，它的正常数量是10-30万/mm，血小板降低，人体发生出血的可能性就会增大，血小板越低，发生出血的危险越大，发生出血的严重性也会越大。如果血小板数量低于3万/mm时，需要给予治疗，常用的治疗方法有输注血小板治疗，可以提高病人
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-11-01 180次

• 阿司匹林是抗凝药还是抗血小板药
  我曾接诊过一位中年男性患者，他因长期高血压和吸烟史，出现了心绞痛的症状。经过详细的检查和诊断，我确定他患有冠心病，并存在较高的心肌梗死风险。为了降低这一风险，我在药物治疗方面选择了阿司匹林作为抗血小板药物，用于预防血栓的形成和心肌梗死的发生。通过这一治疗方案的实施，经过一段时间的治疗，患者的病情得到
  赵声明 主任医师北京医院

  2024-04-17 0次