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• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 6383次

• 心衰病人为什么会消瘦

  一般来说，心衰和消瘦没有直接的关系，但是我们要注意两种情况。第一个就是心衰的病人有水钠潴留，也就是说表现为下肢的水肿，严重的话可以出现全身的水肿，甚至出现腹水、胸水等这种情况。因此心衰病人，我们要经常测体重来观察他水钠潴留的状况。但如果说经过有效地治疗，水肿减轻了，体重下降了，表面看起来好像病人是消瘦了，但实际上他并不是消瘦，而只是水钠潴留的减轻，所以这是心衰好转的表现，它不是真正的消瘦。第二种情况我们注意，心衰的病人由于胃肠道的淤血，会有食欲不振、消化不良等影响到营养物质的吸收，这样时间长了以后就会出现营养不良的状况。特别是老年人，老年人出现营养不良的状况，就会出现体重的下降消瘦。所以在这种情况下，我们要看病人原始的状况怎么样，如果说原来很胖的病人，由于很多病人有冠心病、高血压，也有代谢综合征有肥胖，那么这样消瘦，控制体重，对病人来说是有利于他的代谢综合征的康复的。但如果是本来不胖的病人，由于胃肠道淤血营养不良，所导致的消瘦，这个时候我们就要引起注意，需要改善，并通过调整饮食增加病人的营养，来避免营养不良导致的心衰症状的加重。因为心衰病人的某些症状，跟他体内的一些营养物质也是有关系的，比如我们吃的盐太少了，导致低钠血症，也会加重心衰。再有就是如果伴有低蛋白血症，这样的话心衰病人的水肿，也会进一步地加重。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 15207次

• 心衰病人为何会喘
  心力衰竭病人憋喘主要发生在劳累时，比如上楼梯和走路时感觉气不够用，非常乏力。心力衰竭时左心室尽管较大，但射血功能减弱，每次射血后都会有很多血量残留在心室内，这样左心房的血量也增加，心房内压力增高，与心房相连通的肺静脉压力也增高，引起肺内瘀血甚至肺水肿。人体进行氧气交换部位主要在肺泡，正常情况下肺泡与包在肺泡上的毛细血管贴靠的非常紧密，肺泡中的氧气扩散到血管内的距离非常的近，肺水肿时毛细血管内的水分就会跑到肺泡周围，这样进行气体交换的距离就大大增加了，病人血液中的二氧化碳很难交换到肺泡，肺泡中的氧气也很难交换到血液中来，血氧浓度降低会刺激呼吸中枢，加快并用力喘气，同时缺氧会给人胸闷憋气的感觉。另外，心力衰竭病人睡觉时经常憋气，需要坐起来，垂下双腿才会减轻，这是因为睡觉时人体平躺后，回流到心脏的血液量明显增加，直接增加了肺内的血量，心力衰竭的病人的左心室功能降低，不能充分的向身体的其他部位泵出血液，导致左心房压力增高，血液瘀滞在肺部造成缺氧。
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  王莉 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-10-11 7114次

• 心衰病人为何吃饭不香
  吃饭香不香主要取决于人是否有食欲，人的消化及吸收功能是否正常，胃肠道的运动被称为蠕动，就像有很多只手有规律的挤握肠道，食物在其中来回缓慢运动，保证了食物与消化酶充分接触，混匀，消化酶的作用就像一把刀，各种较大的蛋白质，脂肪，淀粉，切成一个个小的氨基酸、脂肪酸及葡萄糖，这样才能吸收，消化酶只有与食物充分接触，有时还要靠胆汁的帮助，才能够最大限度的发挥切割的作用。适量运动可以促进胃肠道蠕动，帮助消化，心力衰竭病人恶心、呕吐及长期利尿等常常出现低血钾，血钾过低可引起恶心，便秘，腹胀。另外病人活动减少也不利于消化，营养物质的吸收和肠壁厚度及腹压有很大关系，毛细血管或淋巴管距离长腔越远，吸收越困难，腹压越高，毛细血管或淋巴管内的压力越高，影响吸收，血管内的液体还会渗出，形成腹水，腹水增加负压，形成恶性循环。心力衰竭病人肝脏淤血缺氧甚至肝硬化，常常出现胆汁生成，排泄障碍，门脉高压，大量腹水。另外胃肠道瘀血，胃壁肠壁水肿增厚，严重影响营养物质的消化和吸收。
  语音时长 1:49”
  王莉 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-10-11 4053次

• 左心衰竭症状
  对于左心衰竭往往会定义为患者出现了新功能不全，射血分数降低，也就是不能把有效的心脏血液排出到全身各个脏器使用，患者会出现活动后的胸闷气短，纳差，甚至由左心衰竭，会诱发全心衰竭，出现下肢水肿，肺水肿，甚至会出现肝脏肿大。还有夜间阵发性的呼吸困难，这是需要给予及时的利尿强心扩血管药物治疗，及时改善患者的症状。
  任运江 主治医师济南市章丘区中医医院

  2018-11-22 1301次

• 左心衰竭怎么缓解
  病情分析：左心衰竭的治疗主要是应用利尿剂，减轻心脏的容量负荷、改善患者症状，如托拉塞米、呋塞米、螺内酯等。应用改善心力衰竭远期预后的药物，常用的药物包括acei或者arb、β受体阻滞剂等。应用增加心肌收缩力的药物，能够增加心肌的收缩力、增加心肌排血量、纠正心衰，如西地兰、地高辛等。意见建议：左心衰竭患者改善生活习惯，比如规律的作息、按时服药、不要给自己过多的压力、坚持适量的活动等。饮食以低盐低脂为主，限制水的摄入。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-08-17 2102次

• 左心衰竭的病人为何出现大咳血
  左心衰竭的病人出现大咳血是因为肺静脉压力升高，导致肺血管和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，一旦破裂就引起大咳血。左心衰竭是指由于各种原因向心脏结构或功能异常改变，代偿功能不全，导致的左心室收缩或舒张功能障碍，左心衰竭常由急性心肌梗死，急性二尖瓣或主动脉瓣关闭不全、急性重症心
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 126次

• 左心衰竭的病人为什么会咯血
  左心衰竭的病人通常会出现肺循环淤血，所以患者会咯血。左心衰竭多是由于各种原因引发的心脏结构或者功能改变。左心衰竭会导致肺部循环出现淤血，肺部血循环障碍，心脏排出量降低就会导致心肌受损，当心肌受损心脏负荷过重时，会连累肺脏，导致肺脏出现肺泡黏膜弥漫性的充血水肿，所以患者会出现咯血的症状。大多患者左心衰
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 134次