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• 心肌梗死的药物治疗

  心肌梗死号是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，在动脉粥样硬化基础上，斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌出现严重而持久缺血，造成部分心肌坏死的一种疾病。心肌梗死后的患者，要在医生的指导下规范化用药，以治疗和延缓动脉粥样硬化的进展，预防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重构，预防心衰，治疗药物包括以下几大类：（1）他汀等降血脂药物：胆固醇增高可以促进动脉粥样硬化进展，心梗患者即使胆固醇不高，也要服用此类药物，以稳定斑块，减少血栓事件的发生，同时延缓动脉粥样硬化进展。（2）抗血小板药物：可以预防再次血栓形成。（3）β受体阻滞剂：通过减慢心率来降低心肌耗氧，减少心梗面积，不仅能有效控制症状，还能预防心衰，治疗心律失常，改善临床预后。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：能有效改善心肌重构，减少心衰等心肌梗死并发症。但是血管紧张素转换酶抑制剂，在部分患者可以诱发干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管紧张素II受体拮抗剂或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂来替代。（5）硝酸酯类药物，部分患者仍然有心绞痛发作，可以考虑使用硝酸酯类药物改善症状（6）中医药。

  

  02:14
  黄伟强 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2022-01-28 22669次

• 心肌梗死的症状

  在发生心肌梗塞之前，病人往往会有心绞痛，有胸闷憋气的感觉，但是心肌梗塞它又是非常严重的心绞痛，才出现的这种情况，这往往是继发于，比如说生气，比如说劳累，比如说休息不好，比如说剧烈的运动之后，才出现的一些心脏的症状。典型的症状就是心前区，我们知道人的心脏，大概和自己拳头大小一样，位于左侧胸腔，大概是在这个位置，这个部位病人就会出现剧烈的一个压迫感，压榨一样的感觉。有些病人他会感觉到紧缩感，像被人捏住心脏一样，严重的时候病人会出现，一个向左侧上肢的放射，甚至脖子的放射。还有些病人会感觉他脖子的紧缩感，像被别人掐住脖子一样。再严重的话，病人会出现出大汗的情况，有时候有些病人也会感受到一种濒死感，就是非常的一种衰弱，非常的恐惧的一种感觉，叫做濒死感，这个是心肌梗塞的症状。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-10-15 59593次

• 心肌梗死的溶栓药物
  溶栓的治疗是特别重要的，在没有条件进行PCI治疗的时候，对于ST段抬高型的急性的心肌梗死，采用溶栓的治疗效果还是比较好的。首先比较常用的有链激酶和尿激酶，属于非特异性的纤溶酶原激活剂。链激酶进入机体后，与纤溶酶原按1:1的比例结合成为链激酶，纤溶酶原复合物，而发挥纤溶的活性，链激酶-纤溶酶原复合物，对于纤维蛋白的降解没有选择性，会导致全身性纤溶活性增高。链激酶是异种蛋白，可引起一些过敏反应和毒性反应，避免再次应用链激酶。尿激酶是从人尿或者肾细胞组织培养液中提取的一种双链丝氨酸蛋白酶，可以直接将循环血液中的纤溶酶原转化为活性的纤溶酶，非纤维蛋白特异性，没有抗原性和过敏反应，与链激酶一样，对于纤维蛋白没有选择性，价格也是便宜的。另外还可以采用特异性的纤溶酶原激活剂，比较常用的是人重组的，比如阿替普酶。
  语音时长 01:32”
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-09-16 2651次

• 急性心肌梗死溶栓常用的药物
  第一，尿激酶：150万单位溶于100毫升生理盐水，30分钟内静脉滴入。溶栓结束后12小时皮下注射普通肝素7500单位或低分子肝素，共3到5天。第二，重组人尿激酶原：20毫克溶于10毫升生理盐水，3分钟内静脉推注，继以30毫克溶于90毫升生理盐水，30分钟内静脉滴完。第三，替奈普酶：30到50毫克溶于10毫升生理盐水中静脉推注(如体重＜60千克，剂量为30毫克，体重每增加10公斤，剂量增加5毫克，最大剂量为50毫克)第四，阿替普酶：90分钟加速给药法：首先静脉推注15毫克，随后0.75mg/Kg，在30分钟内持续静脉滴注，最大剂量不超过50毫克，继之0.5mg/Kg于60分钟内持续静脉滴注，最大剂量不超过35毫克。半量给药法：50毫克溶于50毫升专用溶剂，首先静脉推注8毫克，其余42毫克与90分钟内滴完。
  语音时长 1:57”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 7062次

• 突发心肌梗死溶栓可以吗
  病情分析：突发心肌梗死的患者是可以进行溶栓治疗的，但是前提是患者血压是正常的，否则溶栓治疗是容易导致脑出血的发生了，同时还要配合应用抗凝的药物。意见建议：患者一定要卧床休息，避免下床活动，还要注意饮食的调理，可以吃一些新鲜的水果和蔬菜，要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物，还有戒烟戒酒。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-24 801次

• 急性心肌梗死溶栓怎么办
  出现急性的心肌梗死，首先应该积极的进行平躺，进行吸氧，密切的进行观察心率，脉搏，血压情况，同时应该积极的进行溶栓药物来治疗，才能够达到很好的治疗效果，应该到三级甲等医院，进行心内科进行系统的治疗，才能达到很好的治愈效果。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2019-01-06 1401次

• 心肌梗死可用哪些溶栓药物？
  心肌梗死的病人，可选用的溶栓药物有以下几种：尿激酶，三十分钟内静脉滴注150万到200万单位。链激酶，以150万单位静脉滴注，在六十分钟内滴完。重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，要一百毫克在九十分钟内静脉给与，先静脉注入十五毫克，继而三十分钟内静脉滴注五十毫克，其后六十分钟内，再滴注35毫克，用rtp
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-20 756次

• 急性心肌梗死溶栓常用的药物
  第一，尿激酶：150万单位溶于100毫升生理盐水，30分钟内静脉滴入。溶栓结束后12小时皮下注射普通肝素7500单位或低分子肝素，共3到5天。第二，重组人尿激酶原：20毫克溶于10毫升生理盐水，3分钟内静脉推注，继以30毫克溶于90毫升生理盐水，30分钟内静脉滴完。第三，替奈普酶：30到50毫克溶于
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 1500次