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• 心肌梗死的药物治疗

  心肌梗死号是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，在动脉粥样硬化基础上，斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌出现严重而持久缺血，造成部分心肌坏死的一种疾病。心肌梗死后的患者，要在医生的指导下规范化用药，以治疗和延缓动脉粥样硬化的进展，预防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重构，预防心衰，治疗药物包括以下几大类：（1）他汀等降血脂药物：胆固醇增高可以促进动脉粥样硬化进展，心梗患者即使胆固醇不高，也要服用此类药物，以稳定斑块，减少血栓事件的发生，同时延缓动脉粥样硬化进展。（2）抗血小板药物：可以预防再次血栓形成。（3）β受体阻滞剂：通过减慢心率来降低心肌耗氧，减少心梗面积，不仅能有效控制症状，还能预防心衰，治疗心律失常，改善临床预后。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：能有效改善心肌重构，减少心衰等心肌梗死并发症。但是血管紧张素转换酶抑制剂，在部分患者可以诱发干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管紧张素II受体拮抗剂或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂来替代。（5）硝酸酯类药物，部分患者仍然有心绞痛发作，可以考虑使用硝酸酯类药物改善症状（6）中医药。

  

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  黄伟强 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2022-01-28 22691次

• 心肌梗死的预防

  长时间缺血导致的心肌细胞死亡，称作心肌梗死，冠心病、心绞痛等心血管疾病都会引起心肌梗死。清淡低盐饮食、避免熬夜、戒烟、控制好血压、血糖、血脂等，能够预防心肌梗死。对于有冠心病的患者，应该使用阿司匹林等抗血小板聚集的药物治疗，使用他汀药物来调整低密度胆固醇，稳定冠状动脉的斑块，使用β阻滞剂来减少心肌耗氧量，使用降压药来控制患者的高血压，这些都是预防心肌梗死的关键。心梗患者可以在医生指导下配合中成药益安宁丸来联合治疗，对治疗心脏相关疾病，改善心脏功能都有一定效果。调养五脏，提高免疫力，调理身体机能，起到活心血、补心气、养心力的作用，患者康复后还需要继续服药一段时间稳定病情。心梗患者，要定期复诊，每年体检，要坚持服用药物，饮食上应以清淡低盐为主，生活规律，避免熬夜和强度运动，并遵医嘱坚持服用药物。如需用药，或想要了解更多的用药知识，可咨询医师或者药师。

  

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  王燕 主任医师中日友好医院

  2020-06-10 18348次

• 心肌梗死的溶栓药物
  溶栓的治疗是特别重要的，在没有条件进行PCI治疗的时候，对于ST段抬高型的急性的心肌梗死，采用溶栓的治疗效果还是比较好的。首先比较常用的有链激酶和尿激酶，属于非特异性的纤溶酶原激活剂。链激酶进入机体后，与纤溶酶原按1:1的比例结合成为链激酶，纤溶酶原复合物，而发挥纤溶的活性，链激酶-纤溶酶原复合物，对于纤维蛋白的降解没有选择性，会导致全身性纤溶活性增高。链激酶是异种蛋白，可引起一些过敏反应和毒性反应，避免再次应用链激酶。尿激酶是从人尿或者肾细胞组织培养液中提取的一种双链丝氨酸蛋白酶，可以直接将循环血液中的纤溶酶原转化为活性的纤溶酶，非纤维蛋白特异性，没有抗原性和过敏反应，与链激酶一样，对于纤维蛋白没有选择性，价格也是便宜的。另外还可以采用特异性的纤溶酶原激活剂，比较常用的是人重组的，比如阿替普酶。
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  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-09-16 2680次

• 心肌梗死溶栓禁忌
  一般情况下得急性心肌梗死病人，如果在心肌梗死或者胸痛发生后三个小时以内，患者可以进行急诊介入或者溶栓治疗都是可以，效果在三个小时以内都差不多。溶栓的禁忌症通常包括以下几个方面：第一，如果既往发生过出血性脑卒中，比方说脑出血或者六个月内发生过缺血性脑卒中或者脑血管事件，是属于禁忌。另外一个，就是中枢神经系统受损或者颅内存在肿瘤或者畸形。另外，是在最近两到四周以内有活动性的内脏出血，溶栓也是属于禁忌症。如果没有排除主动脉夹层，也是禁忌症。另外，入院的时候如果存在严重的没有控制的高血压，一般情况下如果大于180/110毫米汞柱，一般情况下不建议进行溶栓。或者目前正在使用治疗剂量的抗炎药，或是已知有出血倾向，也不建议进行溶栓。如果最近两到四周有创伤史，包括头部的外伤，创伤性的心肺复苏或者较长时间的心肺复苏，尤其是大约十分钟的心肺复苏。另外一个，小于三周的外科大手术，或者近期小于两周参加不能压迫部位的大血管进行穿刺，这些情况都是属于溶栓的一个禁忌症。
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  曹明勇 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-11-26 3222次

• 心肌梗死可用激素吗
  病情分析：心肌梗死的患者可以用激素的。激素主要是抗炎平喘的作用，通常用于心肌梗死合并肺气肿、支气管痉挛的患者。意见建议：心肌梗死的患者需要使用双联抗血小板甚至抗凝的药物，可能引起消化道出血。另外激素本身也可能出现胃肠道副反应，引起心肌梗死同时使用激素的病人，建议服用拉唑类的药物预防消化道出血。注意密切观察有没有皮肤黏膜出血、呕血、黑便、血尿等情况，注意随访血常规。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-06-25 3003次

• 突发心肌梗死溶栓可以吗
  病情分析：突发心肌梗死的患者是可以进行溶栓治疗的，但是前提是患者血压是正常的，否则溶栓治疗是容易导致脑出血的发生了，同时还要配合应用抗凝的药物。意见建议：患者一定要卧床休息，避免下床活动，还要注意饮食的调理，可以吃一些新鲜的水果和蔬菜，要避免吃刺激性的食物以及油腻的食物，还有戒烟戒酒。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-24 801次

• 心肌梗死的溶栓药物
  心肌梗死是冠状动脉粥样硬化基础上，伴有斑块出血，血栓形成或冠状动脉痉挛引起管腔急性闭塞，血流中断引起的严重持久的心肌缺血所发生的局部心肌坏死。急性心梗发作的时候可以表现出剧烈持久的胸痛，休息，舌下含服硝酸甘油仍不能缓解，同时伴有心肌酶活性增高，心电图出现q波以及st段抬高，还可能并发心律失常，休克等
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-09-19 3577次

• 急性心肌梗死溶栓常用的药物
  第一，尿激酶：150万单位溶于100毫升生理盐水，30分钟内静脉滴入。溶栓结束后12小时皮下注射普通肝素7500单位或低分子肝素，共3到5天。第二，重组人尿激酶原：20毫克溶于10毫升生理盐水，3分钟内静脉推注，继以30毫克溶于90毫升生理盐水，30分钟内静脉滴完。第三，替奈普酶：30到50毫克溶于
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 1500次