高钙血症如何治疗

(1)轻度高钙血症

1)进食钙含量低而富含草酸盐和磷酸盐的食物,减少肠道吸收钙,保证钠摄入量和水摄入。

2)利尿剂:口服呋塞米。

3)磷酸盐:每日口服磷酸钠1~2g,或口服磷酸盐合剂(配制法:磷酸氢二钠3.6g,磷酸二氢钠1g,加水到60mL),肾功能不全患者口服量应低于每日60ml,长期服用可致异位钙化。

4)激素:泼尼松30~60mg/d。

5)二磷酸盐:如帕米膦酸钠60mg,静脉滴注,用1次;或30mgd,静脉滴注,连用2天。

6)降钙素:5~10U/kg,经皮下或肌肉注射1~2次,也可鼻喷雾剂200~400U,分次给予,主要不良反应有恶心、面部潮红。

(2)高钙危象：

1)补液:危象者常有脱水,一般补液3000~500m/d,但需根据心功能和尿量调整,首先补生理盐水,不但纠正脱水,而且增加肾脏排钠、排钙。

2)利尿剂:容量补足后,静脉推注呋塞40~80mg,必要时2~6小时后重复。

3)肾上腺皮质激素:可静脉使用甲基泼尼松龙40~80mg。

4)降钙素:5~10U/kg,缓慢静滴6小时以上。

5)严重高钙血症可应用低钙透析。