直肠癌手术不保肛的手术方式被称作为腹会阴联合直肠癌根治术,原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌,切除的范围包括乙状结肠远端,全部直肠,肠系膜下动脉及其区域的淋巴结,全直肠系膜,肛提肌,坐骨直肠窝内的脂肪,肛管以及肛门周围3-5厘米的皮肤,皮下组织以及全部的肛门括约肌,并且患者于左下腹行永久性的乙状结肠单腔造口。
经腹会阴联合直肠癌根治术也有人用股薄肌或者臂大肌代替肛门括约肌进行原位肛门成形术,但是临床上的疗效尚待于进一步的考究。一旦患者做完腹会阴联合直肠癌根治术的话,患者的肛门将会永久的被挖除,排气排便主要通过乙状结肠的单腔造口进行。一定程度上对患者的心理会造成创伤,在临床上值得引起临床医生的注意。