面对血压高达180/120mmHg且药物难以控制的情况，患者应采取综合性治疗策略，除了调整药物方案外，还需改善生活习惯、治疗可能存在的原发病，并考虑是否存在继发性高血压的可能。
1、药物方案调整
患者可在医生指导下进行药物调整，如原先使用单一药物，可考虑联合用药，如硝苯地平缓释片联合缬沙坦，或改为复方制剂，如缬沙坦氨氯地平片。此外，还可尝试添加利尿剂或β受体阻滞剂等药物，以增强降压效果。
2、改善生活习惯
生活习惯的改善同样重要，患者应戒烟限酒，减少高盐、高脂食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。同时，适量运动、控制体重，保持心理平衡，避免过度紧张与劳累。
3、治疗原发病
若高血压由肾小球肾炎等原发病引起，应积极治疗原发病，如使用激素类药物等。
4、筛查继发性高血压
患者还需筛查是否存在继发性高血压，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等，这类疾病导致的高血压，需通过相应治疗手段解除病因，血压才能得到有效控制。
5、定期监测与随访
患者应定期监测血压，及时记录血压变化，并定期前往医院进行随访，以便医生根据病情调整治疗方案。
综上所述，血压180/120mmHg难以通过药物控制时，需从多方面入手，综合治疗，以实现血压的有效管理。
