许多高血压患者都有这样一个疑惑，既然已经吃了降压药为什么血压还是降不下来呢，对此心内科医生总结了五种最常见的原因：
原因一、白大褂效应，有些人尤其是刚刚被确诊为高血压的人，一见到医生就紧张，血压也随之增高，甚至服用降压药也无济于事。这种高血压在医学上称为白大褂高血压。这类患者无需过多服用降压药物，只需疏导心理，消除紧张情绪，可以使血压降下来。
原因二、忽视非药物治疗因素，高血压除了和遗传有关外还和不良的生活方式有关，精神紧张，食盐过多，吸烟，酗酒，缺乏运动，身体超重都可以引发高血压。所以我们应该建立良好的生活方式习惯，避免紧张低盐，低脂的饮食，不抽烟，不酗酒，加强身体锻炼，控制体重都可以控制好血压。
原因三、药物使用不当，药物使用不当有多种情形，包括降压药物用量不足，剂量偏小，单一药物疗效不好的时候没能够联合用药，不了解药物代谢的半衰期，导致服用间隔时间过长，服药依从性差，都有可能导致吃高血压药物降不下来，这时我们就应该在内科医生的指导下调整用药方案按照医嘱降血压吃药物。
原因四、肾损害影响了高血压的治疗效果，长期高血压会导致肾动脉硬化，肾血流减少，肾损害会加重高血压。这时我们应该选择对肾脏有保护作用的降压药，同时改善肾功能。
原因五、继发性高血压没有针对性治疗，需要继发治疗高血压的原发疾病，比如内分泌性的高血压，比如肾性高血压，这些只有治疗原发病，血压才能降下来。
如果以上情况吃药通通降不下来，我们还可以给予静脉滴注药物降压。
