病理改变包括:
1、肺栓塞,可发生于单侧,也可发生于双侧,后者多见,右肺多余左肺,下肺多余上肺,发生于肺动脉主干者较少。
2、肺内可见新鲜血栓和陈旧血栓,大小不等,可见血栓机化和血管内膜偏心性纤维化,也可见血管腔内纤维间隔形成。
3、肺血管中层多正常或见轻度增厚。
4、肺动脉主要分支受阻时,肺动脉扩张、右心室急剧扩大、静脉回流受阻,产生右心功能不全的表现。
5、肺梗死的组织学特征,肺泡出血或肺泡壁坏死,邻近肺组织水肿和肺不张,病变常累及邻近胸膜,可有血性或浆液性胸腔渗液,梗死处的坏死组织可以逐渐被吸收,通常不留瘢痕或仅留少量条索状瘢痕。
6、慢性患者在梗死区或激化的血栓栓塞部位,可通过扩张的毛细血管,形成支气管动脉、肺动脉侧支吻合。