急性肾小管坏死的临床过程如何分期?

急性肾小管坏死的临床过程可分为以下三期:

一,起始期,可能处于急性肾衰竭分级的高危阶段或损伤阶段,按aki的分级尚处于一级,表现为尿素氮升高,尿量减少及尿比重增高,血清肌酐水平仅有轻微变化。

二,持续期,即典型的急性肾小管坏死,可分为处于损伤阶段和衰竭阶段。按aki分级又可分为处于二到三级,一般为一到两周,出现少尿甚至无尿,氮质血症,血肌酐升高,gf2下降,逐渐出现水电解质平衡紊乱,及各种并发症,包括早期消化系统改变,严重者常见高血压心力衰竭和心率失常,甚至意识淡漠,嗜睡和意识障碍;30%到60%的急性肾小管坏死病,并无少尿,每日尿量可在五百毫升以上,甚至每日尿量保持在1000到2500毫升,称为非少尿型急性肾小管坏死。

三,恢复期,患者肾组织的修复和再生达到肾功能恢复阶段,以往称为多尿期,多数患者无明显不适,仅少数患者素体质虚弱乏力等。

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