概述:
视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,绝大多数患儿在三岁前发病,少数患者双眼发病,无种族、地域、性别差异。
其主要症状为:
由于肿瘤大多发生于婴幼儿期,早期不会被家长注意,往往肿瘤发展到后极部,经瞳孔可以见到黄白色反光或者因为视力低下而失用,造成失用性斜视,患儿因高眼压疼痛而哭闹时被发现而就医,根据肿瘤发展过程,临床上分4期:
1、眼内期:因患儿年幼不能诉说视力障碍,而且没有任何不适反应,因此会被忽视,早期需要散瞳检查。
2、青光眼期:随着瘤体不断扩大,高压眼作用下,眼球扩大,患儿往往因为眼痛,而发生哭闹。
3、眼外期:肿瘤继续生长,出现眼球突出,眼睑闭合不全。
4、转移期:肿瘤经淋巴或者血液,转移到肝、脾、肾等脏器,最终导致死亡。
治疗方法:
首先应该考虑保存患儿的生命,其次考虑能否保留眼球以及残存的视力,治疗方法根据肿瘤的大小、位置、发展程度而定。
1、去除眼球治疗:适用于巨大肿瘤或者化疗失败者。
2、眼球保留治疗:
①激光疗法,局限在视网膜内的早期小肿瘤可用此法。
②冷冻疗法,难以行激光治疗的较小肿瘤。
③放射疗法,常用的有效治疗方法。
④化学疗法,冷冻治疗有效后,用以巩固疗效。
护理:
1、术后强营养,补充维生素,多吃易消化食物,多吃水果、蔬菜,保持大便通畅。
2、出院后遵医嘱用药以及复查,第一次复查时间为出院后一周,出院后三个月、半年各复查一次,以后每年定期散瞳检查。
3、若发现分泌物增多,应及时回医院就诊。
4、此病有遗传倾向,如果有肿瘤家族史或者双眼患病,直系亲属应到医院做散瞳检查。