原用胰岛素怎么改口服降糖药

如原应用的胰岛素剂量偏大,开始时可将胰岛素的剂量减半,同时加用磺脲类降糖药,但初始剂量不宜太大,以后随着胰岛素用量的逐渐减少,直至停用,再逐渐增加,如血糖,尿糖仍控制不佳,则考虑加服双胍类降糖药。如餐后血糖高,可改用和加用α葡萄糖苷酶抑制剂或者是格列奈类。

如原因用的胰岛素剂量不大,每日总量不超过23位,可考虑停用胰岛素,改用口服降糖药替代治疗。

超重及肥胖的二型糖尿病人,首选双胍类药物,胰岛素增敏剂或者是α葡萄糖苷酶抑制剂等,消瘦和体重正常的糖尿病病人首选促胰岛素分泌剂。

单用一种药物效果不佳时,可以采取联合用药,药物剂量应根据血糖监测结果进行调整。需要说明的是,当胰岛素每天用量超过四十单位时,一般难以改用口服降糖药。

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