大量输血的不良反应包括充血性心力衰竭和肺水肿,枸橼酸钠中毒,过敏反应等。
1、充血性心力衰竭和肺水肿:患者可表现为输血过程中或后1小时,出现心率加快、呼吸急促、头痛、头胀、咳嗽、先咳白痰,以后咳粉红色泡沫痰,颈静脉怒张等,严重者在短期内死亡,出现症状后应立即停止输血,患者取半卧位,两腿下垂以减少静脉回流,减轻心脏负担,同时加压给氧,减轻缺氧症状,遵医嘱给予强心药物治疗,如地高辛等。
2、枸橼酸钠中毒:库存血中的抗凝剂主要是枸橼酸钠,枸橼酸钠可以和血中游离钙结合而使血清钙浓度降低,从而对心肌有抑制作用,患者可发生肌肉震颤、手足抽搐,严重者血压下降、出血、心室纤颤等,治疗可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml治疗。
3、过敏反应:患者可表现为荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克。一旦出现上述反应应立即减慢输血速度,可口服或肌注抗组胺药治疗,如苯海拉明来缓解症状,重者立即停止输血,给予肾上腺素皮下注射,并给予补液、升压、吸氧治疗。