哪些病人的颈椎病需做椎体次全切除?

  颈前路减压植骨融合术是治疗脊髓型颈椎病的有效方法。但对两个节段以上同时受累者,在椎体开槽扩大减压及植骨融合术后,部分病例远期随访效果不太理想。

                     

      分析其原因,主要存在的问题是:椎间高度的再丢失及颈椎生理曲度难以维持。多节段脊髓型颈椎病由于椎间盘退变,椎体后缘骨赘增生大多存在椎间隙狭窄,椎间高度降低,颈椎生理曲度消失甚至反曲等病理改变。

      手术减压后,尽管植骨块的直径或长度均超出减压区域1~2mm,但对椎间高度的恢复都是有限的。而且单纯植骨后由于植骨界面的部分骨吸收,椎间高度有限的恢复也会丧失,同时颈椎的生理曲度也难以维持。采用颈前路椎体次全切除减压植骨加钢板内固定治疗脊髓型颈椎病,可达到术中减压较彻底,术后颈椎即刻稳定,防止植骨块移位,术后无需石膏固定,可显著提高颈椎植骨愈合率。

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