滑膜肉瘤是恶性程度较高的软组织恶性肿瘤,源于关节、滑膜及腱鞘滑膜组织。发病部位以四肢的大关节为多,也可发生于前臂、大腿,腰背部的肌膜和筋膜上。
多见于20~40岁成年人,好发于四肢大关节,以膝、踝关节多见。病程长短不一,无典型临床症状。主要症状是局部疼痛和肿胀,有时疼痛不明显,待发现肿块时已属晚期。无痛性肿块,质硬韧,稍可移动,边界不清。肿块可进行性肿大,也可静止不变,然后突然增大迅速。近关节的肿块,常有关节活动功能障碍。
对滑膜肉瘤的治疗以截肢或局部广泛切除术为主。如果切除不彻底,会出现较高的局部复发率。滑膜肉瘤好发肺转移,但淋巴转移也不少见,其发生率为20%左右。本病恶性程度高、预后差,常早期出现区域性淋巴结或肺转移,宜行截肢或关节离断术,加区域淋巴结清扫。对于深部的位于肢体近端和躯干周围的较大病变,即使对辅助治疗有满意的反应,行边缘切除后,局部复发率仍高。位于肢体远端的小而表浅的病变对新辅助疗法反应满意者,复发风险低。触诊若发现局部淋巴结异常,提示有转移的可能,应在术前行淋巴结活检。如果区域淋巴结已有转移,则病变属Ⅲ期,预后极差。