何谓狭窄性腱鞘炎?常发生在什么部位?

我们知道任何一根长的肌腱在跨越关节的伸或屈面处,如转折角度或来回滑移幅度很大者,都有坚韧的腱鞘将其约束在骨上,防止肌腱向关节屈面或伸面和向两侧滑移,腱鞘和骨形成弹性极小的“骨—纤维隧道”,腱鞘的近侧或远侧边缘为锐缘,肌腱在此缘上长期、持续摩擦后即可同时发生腱鞘炎和肌腱炎,即水肿、增生、变性等慢性炎症,但因腱鞘坚韧而无弹性,好象是水肿的腱鞘卡压肌腱,故仅称腱鞘炎或狭窄性腱鞘炎。

狭窄性腱鞘炎主要表现为手指弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲不敢活动。疼痛常在掌指关节掌侧,体检时可在远侧掌横纹处扪及痛性结节,活动时随屈肌腱上下移动,并可发生弹响。各手指发病频度依次为拇、中、环指。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现在桡骨茎突处疼痛,局部压痛,有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时,疼痛加剧。

四肢肌腱,尤其腕、指、踝、趾部的肌腱以及肱二头肌长头腱均可发病。例如肱二头肌长头腱鞘炎,长伸肌与指总伸肌腱鞘炎,腓骨长短肌腱鞘炎,筋骨前后肌腱鞘炎,屈指肌腱鞘炎,拇长屈肌腱鞘炎,拇长展与拇短伸肌腱鞘炎等,其中以后三者为最多。

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