虽然在颈椎病的早期,突入椎管的病变椎间盘和椎体后缘骨赘可能是压迫脊髓的主要因素,但随着病情的发展,压迫因素已不再局限于脊髓前方,其后方及侧方的椎板增厚、黄韧带肥厚和小关节增生已成为不可忽视的压迫因素,在伴有发育性及退变性椎管狭窄的患者中尤其如此。有的颈椎病患者可能需要接受后路手术。该手术是指患者俯卧于手术台上,术者从颈后部“开刀”,分离、牵开软组织,显露颈椎后部,再根据病情需要进行不同的手术,如颈椎管扩大成形术,即“单开门”或“双开门”手术等。
1.先将一侧椎板之外板切除。
2.再切开对侧椎板。
3.将椎板连同棘突一起翻向一侧以扩大椎管。
4.颈椎后开门。
颈椎后路手术的目的是扩大椎管、解除脊髓后方的压迫,同时椎管开大后,拓宽了脊髓所在的空间,使受到压迫的脊髓可以向后方退让,间接地解除了来自脊髓前方的因素对脊髓的压迫;也可直接解除脊髓后方黄韧带肥厚对脊髓造成的压迫。颈椎后路手术的范围,应当根据X线片显示的椎管狭窄的节段,临床症状及体征所提示的神经系统损害节段,以及核磁共振、CTM所显示脊髓受压的节段来确定。
何谓颈椎后路手术?
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