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• 冠状动脉狭窄怎么办

  我们可以通过冠状动脉造影，或者心脏的这种冠脉CT，来明确冠状动脉狭窄的程度，一般来说，如果狭窄程度不到50%，就诊断冠状动脉粥样硬化，狭窄程度超过50%，就诊断冠心病，但是一般来说，只有狭窄程度在75%以上，我们才需要考虑进行相应的干预，包括介入治疗，和心脏这种搭桥治疗，这种考虑是由专科医生来决定的，主要是结合他这个狭窄的程度，一个是程度，第二狭窄的部位，第三个是缺血的范围，来综合判断，来决定是否要进行，相应的干预治疗。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 13013次

• 冠状动脉CT查冠心病

  在这里我要说一下，冠状动脉的CT检查，对于一些怀疑冠心病的病人，我们可以做冠状动脉CT的检查，但是我要强调冠状动脉CT，主要看那些冠状动脉钙化的程度，它对血管狭窄的程度就不如冠状动脉造影检查，来得直接、真实、好。我们临床上好多病人说，我要做冠状动脉CT，对一些年轻的、症状不典型的，我们推测他严重冠状动脉病变可能性小的，可以做冠状动脉CT的检查，冠状动脉CT的检查有三个特点，它对阴性值的预测大，就是冠状动脉没有问题的，它的阴性的预测值可以大于95%。如果它对冠状动脉急性病变，特别是斑块破裂造成血栓的病变，它的预测值只有30%。为什么呀，因为那种病变不会有钙化，钙化还要等很长的时间，特别是它钙化的CT值不会超过200，给临床上造成了很多混淆，但是它还有个好处，冠脉的CTA，它同时可以看主动脉是不是有夹层，可以看你的肺动脉是不是有栓塞，它可以一举三得，所以说在临床上选择一个检查的时候，要对病人要个体化，要有针对性，那么我还是强调，如果你高度怀疑冠心病的病人，一定要做冠状动脉造影检查，它的特异性、敏感性都在80%以上。

  

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  卢长林 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-11 11298次

• 冠状动脉堵塞
  当冠状动脉较大的分支完全或几乎完全堵塞时，相应的心肌用得不到血液的供应而坏死，就会发生心肌梗死，心肌梗塞时有胸痛，性质与心绞痛相似，但更加剧烈，与心绞痛不同的是没有一定诱发因，持续时间较长，往往达几个小时甚至一到两天，范围也较广，可波及前胸与中上腹部，严重可有休克、心力衰竭、心律不齐，呕吐发热等症状。心肌梗塞发生时有一系列特殊的心电图变化，同时血清谷氨酸草氨酸酶与肌酸磷酸激酶等含量增高，这两项检查对诊断急性心肌梗塞很有价值，冠状动脉硬化时心肌缺血，心功能减退甚至心力衰竭，还常引起各种心律失常。如果患了冠状动脉疾病而不予治疗，动脉阻塞情况会日益严重，供应心脏的血液会大量减少，会有心脏病发作的危险，而且可能因此会死亡，不过其实在心脏病大发作之后，心脏还是可恢复到相当健康的程度，但有时候由于心脏受到了严重损伤，使它的泵血功能减弱，这会造成心力衰竭。
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  惠丽超 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-25 11820次

• 冠心病冠状动脉堵塞50%严重吗
  冠心病冠状动脉堵塞50%并不严重，这种情况下，已经到了诊断冠心病的标准，但是完全可以通过药物来进行控制，常用的药物有以下几种：第一，抗血小板聚集药，比如阿司匹林、氯吡格雷，这类药物可以有效地预防血栓形成，改善血液黏滞。第二，他汀类药物，比如阿托伐他汀或者是瑞舒伐他汀，可以有效地逆转动脉粥样硬化。第三，就是硝酸酯类药物，包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯或者是单硝酸异山梨酯，可以扩张冠状动脉，改善冠状动脉的供血。第四，是β受体阻滞剂，如倍他乐克、倍他乐克缓释片，可以有效地降低心肌耗氧，减轻心脏的收缩力，降低心脏的心率，有效地改善心肌缺血。第五，是钙离子通道阻滞剂，包括地尔硫䓬、氨氯地平、非洛地平等等，可以减轻心脏的收缩力降低血压，改善冠状动脉供血、缓解冠状动脉痉挛，常用的药物就这几种。
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  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-06 16321次

• 冠状动脉完全堵塞怎么治疗
  冠状动脉完全堵塞可以行冠状动脉球囊扩张术，然后行冠状动脉支架植入术。冠状动脉支架术尽早做可以，可以早期恢复血管的再通，改善患者的症状，例如胸闷胸痛症状可以迅速缓解，并且能够预防心衰的发生。冠状动脉支架植入术后需要长期的服用抗血小板聚集的药物、以及他汀类药物。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-02-02 1901次

• 冠状动脉Ct造影左主干堵塞严重吗
  如果做冠状动脉CT造影检查，显示左冠状动脉的分支，左主干有堵塞的话是比较严重的。因为这个所谓的左主干其实是左前降支，主要供应左心室前以及间隔的心肌血供，而这个部位是心脏最关键的部位，所以说左前降支也就是左主干有堵塞的话是比较严重的。如果堵塞比较严重，超过75%的话，是有必要放心脏冠脉支架的，建议一定要听从介入科的医生或者是心内科医生的建议，该放支架还是需要放的。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-02-20 4903次

• 冠状动脉堵塞严重还能疏通吗
  患者冠状动脉堵塞严重通过积极治疗一般还能疏通。患者如果出现冠状动脉堵塞严重的情况，可以遵医嘱选择阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗，对堵塞冠状动脉的斑块具有一定作用，还能够缓解冠状动脉狭窄，防止斑块进一步加重，同时还能避免斑块破裂堵塞血管。患者出现冠状动脉堵塞严重的情况时还可以采用器械再通
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 397次

• 冠状动脉血管堵塞怎么疏通
  冠状动脉血管堵塞一般是由于患者的血液内出现了异常物质，可以通过药物、手术等方式治疗。1、药物治疗：硝酸酯类，最常用的是硝酸甘油，它可以明显地减低心脏的前负荷，也可以降低心脏的后负荷，以扩张静脉为主，也可以扩张动脉，其次还可用卡托普利、依那普利等药物，从而促进血管平滑肌舒张，达到扩张冠状动脉，改善心肌
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 3110次