四天不拉屎且没有便意是不正常的,正常人每天应有1-2次的规律排便。四天没有排便且没有便意,考虑肠梗阻的可能性比较大。肠梗阻中又以机械性肠梗阻和动力性肠梗阻可能性较大。
1,机械性肠梗阻:由各种原因引起肠腔狭窄,使肠内容物通过发生障碍。常见有肠腔堵塞,如粪块、异物等,一般梗阻不重;肠管受压,如肠粘连、肠扭转、嵌顿疝、腹腔内肿瘤压迫等;肠壁病变,如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄等。此时应完善腹部平片,确定造成机械性肠梗阻的原因,必要时需要考虑手术治疗,及时缓解机械性肠梗阻的情况。
2,动力性肠梗阻:由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,致肠内容物不能正常运行,但无器质性肠腔狭窄。如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、低血钾、腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻。此时考虑服用促胃肠动力药物,如多潘立酮片,莫沙必利片等。