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• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2818次

• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5892次

• 利尿剂为什么能降压?
  利尿剂作为治疗高血压的一线药物，已被广泛应用，它是通过抑制肾小管对钠和水的再吸收，达到排钠利尿作用，使人体内钠和水的排出量超过摄入量，使血容量和细胞外液量减少，心输出量下降，而达到降压作用。但继续用药3～4周后，血容量和心输出量已逐渐恢复，而血压仍持久降低，这是由于此时体内轻度缺钠，小动脉壁细胞内少钠，减少了小动脉平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性。从而引起血管扩张，降低周围血管阻力，导致血压下降。
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  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-25 8667次

• 心衰为什么要利尿剂
  心衰使用利尿剂可以使左心室充盈压降低，新排血量增加，可以减轻或者是消除心衰症状。但是利尿剂的使用也有一些注意的事项以及心衰患者使用利尿剂的原则。心衰是心脏代偿中的一个重要的生理机制，为肾脏对钠水的储料从而增加血容量，使左室充盈压增加，再通过定理机制，使新排出血量增加，但有一定的限度。当超过这一限度会发生代偿失调，新排血量下降，临床出现肺淤血，左心衰竭以及相继而来的水肿等右心衰竭表现，此时就需要使用利尿剂。
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  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-04-28 5186次

• 胃癌晚期水肿能用利尿剂吗
  病情分析：通常情况下一些病人在胃癌晚期出现水肿的情况下是能用一些利尿剂的。期间病人一定要在医生的建议和指导下进行使用，避免出现一些不良的影响。然后经常会伴有剧烈性疼痛的症状，应该配合吃一些止痛的药物。意见建议：建议在晚期的病人最好是采用一些传统中药的治疗来延长病人的存活时间。
  信鹏 主任医师朝阳市第二医院

  2019-09-20 1603次

• 为什么利尿剂会导致干眼症
  病情分析：使用利尿剂后有可能导致干眼症，是因为利尿剂会导致血液渗透压升高，同时也会造成眼部的泪液渗透压升高，影响到泪液的质量，从而形成干眼症，患者就会感觉眼睛有干涩，异物感等症状。意见建议：患者可以通过药物治疗来减轻干眼症的症状的，例如在眼部点人工泪液滴眼液能够使眼睛得到水分的补充，降低渗透压，临床工作中常用的有玻璃酸钠滴眼液，聚乙二醇滴眼液等。
  陶远 副主任医师济南市第二人民医院

  2022-04-09 603次

• 心源性水肿为什么用利尿剂
  心源性水肿用利尿剂的原因是控制体液潴留或消除水肿等。1、控制体液潴留：治疗心源性水肿的首选药物是利尿剂，利尿剂是治疗心力衰竭改善症状的基石，通常是治疗心力衰竭时唯一可以控制液体潴留的药物，具体用药需遵循医生的建议。2、消除水肿：利尿剂包括以呋塞米片为代表的环状利尿剂，具有很强的利尿作用，能有效消除水
  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 469次

• 心源性水肿可以使用利尿剂吗
  心源性水肿可以使用利尿剂，用利尿剂排出体内多余的液体。心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚而引发的水肿。发病原因可能是与肝脏长期淤血使肝脏合成蛋白能力降低有关，也可能是由心力衰竭导致水钠潴留引起的。患者患病后可能会有恶心、腹胀、食欲不振等症状，还会导致部分患
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-06-29 142次