膝关节置换手术后,住院期间康复训练怎么做?
膝关节置换手术后,什么时候开始进行康复训练?
一般膝关节置换手术后6小时麻醉失效,患者腿部的知觉恢复,这时候就可以开始进行康复训练了。
住院期间,康复训练分为这几步:
1.麻醉失效、患者腿部知觉恢复后,开始做脚部背伸锻炼。这个运动可以使腿部的肌肉得到锻炼,同时加速腿部血液循环,有利于手术后消肿和恢复。
2.术后第一天拔掉引流管,开始做被动屈膝练习。被动屈膝练习分为两种,一种是CPM机器辅助患者运动,另一种是医生用手辅助患者做膝关节屈膝练习。很多患者在手术后有很强的心理障碍,认为自己膝盖不能动了,被动屈膝练习就是帮助患者克服心理障碍,让身体知道怎样去调配肌肉做运动,之后患者才能做主动的屈膝练习。
3.一旦患者克服了心理障碍,就要开始做主动的屈膝练习。患者坐在床边,抬起小腿再放下,算是一次屈膝,第一天锻炼,我的患者大多数可以做到屈膝50°~60°;以后每天增加5°~10°,到第3天就可以练到90°,并开始扶着助步器适当行走;到术后第5~6天,屈膝可以到120°。对于绝大多数的患者,屈膝120°可以满足日常生活的绝大多数动作,比如坐马桶等。所以手术后住院5~6天,患者就可以出院回家了。
主动屈膝练习
开始做主动屈膝练习后,也要开始做直腿抬高练习:患者躺在床上将整条腿抬起来。这个动作可以增加患者日后走路的力量。
直腿抬高练习
屈膝锻炼、直腿抬高每天要做多少次?开始锻炼第一天的运动量是40次屈膝,40次直腿抬高,都是上午、下午各20次;之后每天增加5~10次,第三天开始运动量是50~60次;最后到出院时,不少患者可以做到一天100次屈膝,100次直腿抬高。由于伤口和肌肉还未完全修复,锻炼的时候会有一些疼痛,练得太晚容易影响患者晚上休息,所以下午锻炼完,时间最好不要超过17点。