房颤是一种心律失常,发作时心房跳动的速度很快,能达到每分钟300-500次,心室的频率也可能很快,因此房颤发作时病人往往会有心悸、心慌、胸闷、憋气等症状,很多心脏疾病比如冠心病、心力衰竭、心肌病等都会引起房颤,但是也有一部分人单纯患有房颤。
冠心病房颤的药物治疗
什么是房颤
什么是冠心病
冠状动脉是负责心脏自身供血的血管,如果冠状动脉里边长了斑块、血管狭窄引起心肌缺血的各种表现,就是冠心病,轻的会引起心绞痛,严重的会出现心肌梗死,病人的主要表现是不同程度的胸闷、胸痛,往往和活动、情绪激动、饱餐等因素有关,持续数分钟至半小时不等,休息或者服用硝酸甘油可以缓解。
冠心病房颤的药物治疗
房颤和冠心病是彼此独立的、发病机制不同的两个疾病,两者之间没有必然的联系,治疗方法也不一样。房颤主要是转律并尽量维持正常的心律,在必要的情况下还需要抗凝防止心房内形成血栓;而冠心病的治疗以抗冠状动脉血栓、防止斑块生长和抗心绞痛药物为基础。但确实有一部分冠心病患者合并房颤,两个病需要同时干预,这部分病人适合应用β受体阻滞剂,对冠心病和房颤同时有效,在心房和动脉血栓防治方面,需要根据病人的冠心病病情和出血风险选择药物,这需要专业的心脏科医生来确定方案。
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冠心病的药物治疗冠心病实际上,是冠状动脉粥样硬化性心脏病,我们不管目前的这种药物治疗,还是介入治疗,只是针对它的这种病变,进行相应治疗,它是一个慢性的疾病,我们不能从根本上扭转,或者逆转这种病变的形成,所以我们对于所有的冠心病患者来说,需要长期的这种药物治疗,包括阿司匹林、他汀,还有一些降压的、降糖的等等,一些相应的这种药物治疗。00:48
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冠心病的药物治疗临床上通常来讲只有两种药是冠心病病人必须要吃的,一种就是硝酸酯类药物,就是我们常说得扩管的,硝酸酯类药物是必须要吃的,另外一个就说抗凝药物必须要吃,比如说阿司匹林波立维,其它的一些药物就要根据病人的情况来决定,你比如说这个病人有高血压,我们必须要把血压控制在正常范围之内,病人心率比较快。我们知道心率快说明你心肌耗氧量度比较大一些,耗氧量增加的话,这个心绞痛的发生几率就非常高,最后我们也要把心率降下来,同时比如病人如果还伴有糖尿病,血糖必须要控制好,另外一个,比如说还有其它的,长期大量的吸烟,还有说饮食,有的病人喜欢吃一些油腻的一些食品,热量非常高的食品,也要适可而止,另外还有就是生活要规律。01:18
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冠心病房颤的药物治疗一般情况下,针对冠心病需要积极的抗栓治疗,但是因为有房颤需要抗凝,一般都是选择抗血小板聚集的药物,加用华法林,这样才能够更好的治疗效果。另外房颤要分析一下是阵发性房颤、持续性房颤、还是永久性房颤,对于房颤要看一下能否恢复窦律,关键的就是要恢复正常心律,转为窦性心率的药物选择方面,可以选择胺碘酮,再就是选择伊布利特、普罗帕酮这样的药物,还有就是多非利特,都具有转复房颤的功效。再就是控制心室率,目的就是将心率控制在正常范围,静息状态下控制在六十到七十次每分。活动状态下一般也不要超过110次,常选的就是β受体阻断剂,倍他乐克,比索洛尔。再就是钙通道阻断剂,维拉帕米、地尔硫卓,另外如果有心衰,还可以选择洋地黄类的药物,主要就是地高辛。另外也可以选择胺碘酮来控制心率。但是房颤的患者应该加强抗凝治疗,一般都是需要口服华法林。语音时长 1:36”
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冠心病房颤的治疗冠心病引发的房颤,这种情况在治疗方面首先要,积极治疗原发疾病,对于冠心病的治疗一般情况下药物治疗是基础,首先应该充分的抗血小板聚集阿司匹林、氯吡格雷,来抗血小板聚集治疗。再就是应用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀抗动脉硬化,控制血脂、稳定斑块,再就是改善心肌供血的药物常用的有消心痛,单硝酸异山梨酯,维拉帕米、地尔硫卓、氨氯地平,还有就是控制心率,降低心肌耗氧量的药物常用的就是倍他乐克、比索洛尔。如果合并有高血压糖尿病还应该应用药物将高血压糖尿病控制好,针对心房颤的话,如果说是因为心肌缺血导致的,那么在改善心肌供血以后房颤也能够缓解。如果发生过心肌梗死,心肌纤维化,心肌重构,那么这种情况有可能是持续性的持续性心房颤动,对于心房颤动的治疗,要考虑转为窦性心律,再就是要控制心室率充分的抗凝,所以说针对房颤的话,要积极地抗凝治疗预防脑栓塞的发生。语音时长 1:32”
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冠心病房颤危险吗病情分析:患有冠心病的患者出现房颤也是比较危险的。因为房颤的患者如果不及时的进行治疗,很有可能会出现腹壁血栓,血栓脱落以后就有可能会引起脑梗塞等严重的栓塞性疾病。意见建议:冠心病的患者出现房颤需要应用抗心律失常的药物纠正房颤。另外需要应用改善心肌供血的药物,进行积极的治疗。
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冠心病房颤有什么药病情分析:冠心病病人合并心房颤动用药主要包括以下几种。 针对冠心病的用药,包括抗血小板聚集,降血脂稳定斑块,硝酸酯类改善冠脉循环,β受体拮抗剂控制心室率。 针对于心房颤动,如果患者有症状的话,主要是应用药物降低心室率,包括β受体拮抗剂,洋地黄类药物,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,如果患者血栓栓塞的风险较高,需要应用抗凝药物预防血栓,比如华法林。意见建议:平时一定要坚持口服药物,这些药物大部分对胃都有损伤,所以要注意保护胃,不要吸烟,不要喝酒,少吃辛辣刺激生冷的食物,三餐按时吃饭,同时也要注意纠正不良的生活习惯。
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冠心病房颤的治疗药物治疗方面一般都是口服抗血小板聚集的药物,口服他汀类药物调整血脂稳定动脉斑块,再就是改善心肌供血的药物,主要就是通过扩张冠状动脉血管,常用的是消心痛、维拉帕米、地尔硫卓等。另外,手术治疗主要就是冠状动脉内支架植入手术,以及冠状动脉搭桥手术。心房颤动的治疗主要就是恢复窦性心律,可以选择药物也可以选择
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冠心病房颤的症状房颤的临床症状一般都比较明显,表现为阵发性、持续性或者是慢性等特点,具体有以下几点的:第一,心律呈忽强忽弱忽快忽慢,完全的不规律状态。第二,自我感觉症状明显,特别是心室率较快时,可出现心悸、出汗、头晕、四肢乏力。第三,通过与正常人的脉象对比,其脉象紊乱,毫无节律,应及时通过心电图等排查是否有心律失常