脑血栓形成是脑梗死常见的一种类型,其最主要的病因是动脉粥样硬化。多发于中年以上高血压以及动脉硬化的患者,且一般在静息状态下发病。因为本病起病非常急,因此治疗 应该争分夺秒,尽量在发病之后立即送医,挽救缺血组织。最主要的治疗措施是降压、超早期溶栓以及抗凝治疗。
脑血栓形成的治疗
概述:
药物治疗:
1、静脉溶栓治疗:需掌握严格的适应症和禁忌症,常用药物为尿激酶(100万-150万IU,加入0.9%生理盐水100-200ml,持续静脉滴注30分钟)。溶栓最主要的并发症是脑出血,其中有三分之一的症状性脑出血是致命性的。
2、抗血小板治疗:常用阿司匹林、氯吡格雷。未进行溶栓治疗的急性期患者,应该在48小时之内尽早服用本药物。
3、抗凝治疗:一般不再急性期使用,对于合并有深静脉血栓的患者可以预防性的使用,包括华法林、肝素等。
4、降压治疗:大部分 患者有高血压病史,因此需要将血压控制在安全范围内。常用药物:硝普钠、尼群地平。
治疗:
1、去骨瓣减压术:若患者的影像学检查(CT、MRI等)提示存在大面积的脑梗死、脑疝形成,或者存在占位病变,且脑水肿十分严重,可以行去骨瓣减压术。
2、抽吸梗死小脑组织术:若为小脑梗死,使得脑干受压时,本手术可以在一定程度上挽救生命。
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