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• 老年人脑梗塞如何治疗？

  其实脑梗死有年轻人也有老年人，治疗方案基本上是差别不是很大，我们最主要要寻找到疾病的原因来给予针对性治疗。那么老年人由于他体质的不一样，所以治疗上略有一些差异。首先在一定年龄之内，如果条件允许，在急性期，我们还是根据患者的症状，根据我们NIHSS评分等等，给予溶栓。溶栓治疗是有一定时间要求的，一般我们要求静脉溶栓是在4.5小时以内，也有放宽到6个小时左右的。那么除了溶栓治疗以外，我们还有血管类治疗，包括取栓治疗等等。但是如果年龄特别大，或者一般情况特别差的老年人，可能这样治疗方案有一定的风险。除了溶栓治疗以外，我们如果在这些老年人患者没有溶栓，或者取栓的条件，我们可以给予药物治疗。那么药物治疗一般来讲，如果患者胃没问题，或者没有太多出血倾向，我们会根据患者的病因给予抗血小板治疗，或者给予抗凝治疗。那么抗板治疗主要针对动脉粥样硬化引起的脑血栓形成，抗凝治疗一般是用于脑栓塞的患者。另外还要根据患者的血管情况，例如动脉粥样硬化的患者，我们给予他汀治疗。但是对于老年人来讲，可能他汀治疗会更敏感，因为他汀常见的副作用包括肌肉溶解、肝功能损伤。所以相对来讲，老年人我们给予他汀治疗的剂量一般会小一些，不像年轻人那么耐受力强。那么对于栓塞的患者，我们对于老年人如果抗凝治疗，相对来讲抗凝药物的剂量相对使用量也会小一些。除了这些药物治疗以外，我们还有一些输液包括神经营养剂、神经保护剂、改善循环、扩血管的药物，当然包括一些别的治疗方案。例如康复治疗对症支持治疗预防肺部感染、改善褥疮等等。所以老年人治疗是一个更加复杂的治疗方案，相对来讲，老年人治疗对于药物的需求，对于时间窗的把握，包括并发症的发生，跟年轻人相对来讲都有一定的差异。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 16526次

• 老人脑梗塞会呕吐吗

  答案是肯定的。老人脑梗死有可能会出现呕吐那么原因有两方面：第一，很多患者脑梗死是由于椎基底动脉系统引起的。那么椎基底动脉系统，常见的临床表现就是他的缺血的，常见的临床表现就是头晕、恶心、呕吐，所以这是后循环缺血相对比较特异性的表现。当然除了头晕、恶心、呕吐以外，还会出现交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍等等。也有可能会出现偏盲或者小脑供给失调等等。第二，颈内动脉系统出现脑梗死，特别是对于一些大面积脑梗死的话，那么也会出现呕吐，但是这种呕吐跟我们刚才后循环出现的呕吐是不一样的。这种大面积脑梗死出现的呕吐常常是由于梗死病灶肿胀，肿胀以后会引起颅内正常组织移位引起的脑疝，这种呕吐是喷射性呕吐，必须要给予降颅压药物治疗，或者去骨瓣降颅压，如果没有及时治疗会引起患者死亡。所以呕吐是脑梗死患者很重要的临床表现，一定要重视它、区别它、发现它，是什么原因给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-30 6537次

• 老年人脑梗塞症状
  老年人脑梗塞的症状根据梗塞部位不一样，它的症状也就不一样。最常见的如果是大脑前动脉的梗塞，他会出现头晕、头痛、肢体偏瘫、语言功能障碍，会出现淡漠等精神症状。而且会出现两便失禁，额叶性的认知功能障碍。如果是皮脂梗塞，那么会出现感觉障碍，短暂性的共济失调。如果是大脑后动脉的梗塞，会出现同向性偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍或者是出现有不自主的运动。如果是椎基底动脉梗塞，那么会出现眩晕，瞳孔缩小，共济失调，四肢瘫痪，消化道出血等等的症状。
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  袁庆玲 主治医师广西国际壮医医院明秀分院

  2018-07-28 1805次

• 老年人脑梗塞的症状
  老年人脑梗塞的症状是比较复杂的，他与脑损害的部位，脑缺血性血管的大小，脑缺血的严重程度，在发病以前有没有其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等等都是有很大的关系的。如果是轻症的老年人脑梗塞，可以完全没有症状也就被称为了无症状性的脑梗死，也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或者眩晕，也就是短暂性的脑缺血发作，严重的脑梗塞患者不仅可以出现肢体的瘫痪甚至可以发生急性的昏迷或者导致死亡等。如果病变影响到了大脑的皮质，在脑血管病的急性期可以表现为癫痫的发作，于发病后的第一天内发生率最高，而且以癫痫为首发的脑血管病是比较少见的。主要常见的症状主要有以下几种：一躯体的症状，出现肢体的偏瘫或者轻度偏瘫，偏身感觉的减退，步态不稳，肢体无力以及大小便的失禁等等。二是脑神经的症状，会出现双眼向病灶的一侧凝视，中枢性的面瘫以及舌瘫，假性延髓性的麻痹，比如饮水呛咳和吞咽困难等。三是主观症状，可以出现头痛，头昏，眩晕，恶心，呕吐，运动性或者感觉性的失语甚至昏迷等。另外还可以出现大面积的脑梗死，表现为患者起病急骤，表现危重，可以出现偏瘫，偏身感觉减退甚至四肢瘫等。
  语音时长 1:35”
  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-12 3630次

• 老年人脑梗塞的症状有哪些
  老年人出现脑梗塞的症状，最常见的就是肢体的，无力，甚至出现偏瘫的情况，言语含糊甚至出现言语困难，不交流的问题，甚至会出现吞咽困难等情况，这些都是比较严重的。脑梗塞容易出现的症状。另外，像肢体的麻木就是比较常见，而且时间会比较长的症状。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-16 2402次

• 老年人脑梗塞怎么调养
  病情分析：老年人脑梗塞主要就是以控制血压，稳定血糖，降低血脂来逐步的调养，而且一定要坚持相对较久的时间，否则很多患者后期不能很好的恢复。而且积极的完善血管造影检测，明确血管的具体形态，必要的时候还要进行手术治疗，比如血管吻合手术。意见建议：建议患者在后续以低盐低脂高蛋白质的饮食为主，多吃水果蔬菜，比如西红柿，黄瓜，西瓜，苹果等等。及早的下地活动，减少并发症的发生。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2021-05-10 1902次

• 老年人脑梗塞的症状
  脑梗塞的话，这个是一种脑部缺血性的改变形式，他一般都是表现为神经的缺血坏死，从而引起的相应的症状。最常见的症状就是头晕，肢体麻木，言语功能障碍，等等一些情况。包括有的老年人也会出现一些认知功能障碍，癫痫，甚至到最后的昏迷等等。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-10-30 4084次

• 老年人脑梗塞不认人
  老年人在得了脑梗塞以后出现不认人的情况，这种是脑梗塞的后遗症。如果老人以前有脑梗塞治疗后不认人，考虑可能是近期又复发脑梗了，这种情况应该立即到医院就诊，拍头部CT。目前药物治疗效果均不明显，脑梗急性期后仍不认人就需要家人的耐心照顾，多与老人沟通交流，多提及以前熟悉的事情，翻一翻旧相册引起回忆，一定要
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 610次