支气管扩张症的重点是控制感染,促进痰液引流,必要时可以考虑外科手术切除,内科治疗,包括一般治疗,控制感染,祛除痰液的办法。包括体位引流和理疗,第二祛痰剂,第三是雾化吸入,第四是补充水分,支气管扩张剂等处理。
支气管扩张的治疗原则
概述:
对症用药建议:
一开始可以经验性用药,可以选择喹诺酮类,头孢菌素类,如果怀疑是厌氧菌感染,可以使用甲硝唑,以控制感染,确定疗程长短,如果全身中毒症状消失,痰量减少,肺部啰音消失,即可以停药,对于很难控制的,或者是有长期痰培养铜绿假单胞菌的阳性患者,可以选择妥布霉素或庆大霉素进行治疗。
饮食注意:
建议低盐低脂饮食,每天盐的摄入量控制在六克以内,适当的有氧运动,建议戒烟戒酒,多吃一些维生素a维生素c含量比较丰富的蔬菜水果,例如,西红柿,黄瓜,茄子,菠菜,大白菜,卷心菜,西瓜,葡萄,梨,橘子,橙子,苹果等,建议吃一些优质的蛋白,如鱼肉,鸡肉,瘦肉等,可以吃一些豆制品,如豆浆,豆腐脑。
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支气管扩张治疗措施支气管扩张它主要是局部的气管,由于细菌感染,细菌在局部的定殖和细菌局部的繁殖,造成了组织的损伤。所以治疗,那就要根据致病菌不一样,选用相应的抗生素。一般支扩的这种致病菌,相对来说,可能是阴性菌比较多,如果要是想治疗效果比较好,最好做痰培养,根据痰培养加药敏的结果,选用相应的抗生素。再有就是说,痰比较多的病人,这个痰液在这儿就可以作为一种细菌的这种培养基,培养营养物质,所以祛除痰液,也是支扩治疗的一个主要的这个治疗手段。所以要选用一些化痰的这种药物,比如说沐舒坦、乙酰半胱氨酸,还有福多司坦这一类的药物。再有就是说,如果要是支扩的反复发作,有一些也考虑是由于身体的这种,自身的免疫功能比较低下,可以就是适当用一些增强免疫功能的药物,就是这些免疫球蛋白,这种都可以有利于机体的这种,这个免疫功能的恢复,也有利于抗生素,这种有效的去使用。再有如果支扩病位比较局限,而且反复发作药物控制不好,就可以考虑是不是手术治疗,因为把反复发作感染的病灶切除,有利于机体的病情的控制,而且肺是代谢能力很强的脏腑,切除了一部分病灶,对整个肺的功能,不会有太大的影响,所以手术的治疗支扩,也是一种比较有效的,可以选择的治疗手段。02:26
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支气管扩张怎样治疗支气管扩张首先要控制感染,急性发作期应用抗生素规范治疗,内科治疗后仍然反复发作者,可以通过外科手术切除病变的肺组织。支气管扩张存在慢性细菌感染时,常常会出现急性发作,可以使用抗菌药物来控制病原微生物的生长控制感染,常用的药物比如头孢菌素类的头孢他啶、头孢哌酮等。其他的治疗包括使用免疫球蛋白提高人体机体的抵抗力,减轻炎症反应。喘憋严重时,可用支气管扩张剂缓解支气管平滑肌痉挛,如沙丁胺醇、特布他林等。适量使用糖皮质激素减轻炎症反应,如地塞米松、氢化可的松等。如果患者痰液较多,还可以用祛痰药,像盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸等。若药物治疗无效,可以在医生的指导下,选择肺叶切除术切除病变肺叶或肺段根除病因。病情严重者可以采用非移植的方法,帮助重新恢复肺功能。缓解期也要注意观察病情,观察咳嗽咳痰有无变化,痰中是否带血,急性加重往往表现为呼吸费力,咳嗽咳痰加重,痰量增多、变黄变黏,此时需要及时的就医。01:51
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支气管扩张的治疗原则第一病原治疗,对于合并有慢性副鼻窦炎,慢性扁桃体炎等应当积极根治。第二保持支气管通畅,积极排除痰液,体位引流,体位引流是根据病变的部位采取不同的体位,原则上是病变位置抬高,引流支气管开口朝下,每日引流二至三次,每次十五至三十分钟,痰液黏稠可以使用祛痰剂或者引流前生理盐水雾化吸入,经支气管镜吸引痰液,支气管扩张部分患者可以出现支气管痉挛,影响痰液排出,不咯血的情况下,可以使用支气管扩张剂如氨茶碱、喘定和β受体激动剂。第三积极控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施。第四可以考虑外科手术切除,支气管扩张的根治方法是外科手术,切除病变较局限在一面,或一侧肺组织反复咯血或者感染者是手术适应症。语音时长 1:43”
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支气管扩张的治疗原则一,病原菌治疗,对于合并有慢性鼻窦炎、慢性齿龈炎、炎慢性扁桃体炎的患者,应当积极根治。二,应当保持支气管通畅,积极采取排出痰液的治疗,可以进行体位引流,经支气管镜吸引痰液以及支气管扩张剂的使用。三,应当注意控制感染,控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施。四,必要时,需要进行外科手术切除治疗,支气管扩张的根治方法是外科手术切除,病变比较局限或在一侧或一侧肺组织有反复咯血或感染的患者是手术适应症。语音时长 1:14”
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支气管扩张的治疗方案支气管扩张治疗方针包括清除分泌物、抗感染、提高免疫力,长期不愈反复感染药物不能控制的,可以进行手术治疗。清除过多的分泌物,依据病区不同进行体位引流,并配合雾化吸入,有条件的医院可以通过纤维支气管镜进行局部灌洗;提高免疫力,比如可以输注丙种球蛋白进行提高免疫力的治疗;药物治疗方面,支气管扩张患者感染病菌多为革兰氏阴性杆菌,常见的有流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等,可以针对这些病原体选择抗生素,应尽量做痰液的细菌培养和药敏试验以指导治疗;伴有基础性疾病,比如纤毛不动患者,可根据病情长期使用抗生素治疗;手术治疗方面,病变部位肺不张长期不愈、病变部位不超过一叶或一侧者、反复感染药物治疗不易控制者,可考虑手术治疗。
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支气管扩张的预后支气管扩张的预后,取决于支气管扩张的范围和有无并发症,支气管扩张范围局限者,经过积极治疗,可很少影响生命质量和寿命,支气管扩张范围广泛者易损害肺功能,甚至发展至呼吸衰竭引起死亡,大咯血也可以严重影响以后。
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