那些药物预防下肢浮肿（深静脉血栓）

下肢深静脉血栓 (DVT) 是血管外科的常见病，多发生在下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），两者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。DVT 常导致 PE 和血栓后综合征（PTS），严重者显著影响生活质量甚至导致患者死亡。

下肢深静脉血栓DVT的发生与手术的关系最密切，据 Cotton 报道，在术中发生者占 1/2 以上，术后 48 小时以内发生者又占 1/3。

由于本病一般无自觉症状, 因而大多数病人仅凭临床症状无法诊断。所以术前术中的预防就显得尤为重要。下肢深静脉血栓DVT 基本预防原则是早期运动和使用抗凝药物。

一、下肢深静脉血栓 DVT 的预防总原则

1. 对有出血倾向的静脉血栓高危病人, 应予机械性预防, 如穿弹力袜 (压力 15-30 mmHg)。

2. 不需用阿司匹林预防静脉血栓。

3. 低分子量肝素 (LMWH)、戊聚糖(fondaparinux) 和阿加曲班等抗凝药均经肾排泄, 在应用时应考虑病人的肾功能状况, 必要时应以普通肝素 (UFH) 替代。

4. 神经阻滞麻醉时, 预防性抗凝治疗需谨慎。