通常情况下，45岁男人性功能下降不正常，考虑是阴囊皮炎、前列腺炎、高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因所致，建议患者及时就医，积极配合医生做针对性治疗。
1、阴囊皮炎：
是一种发生在阴囊部位的慢性炎症皮肤病，与细菌感染有关，受炎症刺激，会出现瘙痒、红肿等症状，同房时，可导致不适症状加重，使性功能下降。患者需要遵从医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片、奥硝唑片等药物治疗。
2、前列腺炎：
多数患者是因为不注意个人卫生引起，会出现前列腺肿胀、便血等症状，此病会使阴茎无法正常勃起，导致性功能降低。患者需要遵从医嘱服用盐酸左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片、阿莫西林胶囊等药物治疗。
3、高血压：
致病原因包括遗传因素、不良生活习惯等，如果体内血压持续升高，会使阴茎供血异常，影响勃起功能。患者需要遵从医嘱服用硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片、缬沙坦胶囊等药物治疗。
4、糖尿病：
是因为胰岛素分泌紊乱引起，疾病发作期间，由于体内血糖升高，会引发自主神经病变，累及泌尿生殖系统，丧失性功能。患者需要遵从医嘱服用阿卡波糖片、格列本脲片、盐酸二甲双胍缓释片等药物缓解。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：
多数患者是因为遗传因素引起，会引发胸闷、气短等症状，由于此病也会导致心肌缺血缺氧，严重时可影响性功能，导致性功能降低，患者需要在专业医生操作下通过冠状动脉搭桥手术治疗。
疾病治疗期间，要保持积极向上的心态，及时消除紧张、焦虑等不良情绪，有利于身体恢复。
