颅内压增高时瞳孔的变化表现为双侧瞳孔大小不同,即病灶侧是瞳孔扩大,而病灶的对侧瞳孔的大小可能是正常的。除了瞳孔扩大症状以外,还会出现对光反射的减弱或消失的现象。
对颅内压增高的患者不但要观察瞳孔大小、对光反射、还要观察意识状态以及生命体征的变化,其包括呼吸、血压、血氧饱和度和心率。出现颅内压增高时可能会引起脑干受压,可以出现生命体征不稳定,表现为心率增快、呼吸加快、血压增高或者下降等各种情况。颅内压增高患者严重时还可能导致昏迷,或呈不同程度的意识障碍,如意识模糊、嗜睡等。当颅内压增高超过一定的代偿能力或继续增高时,脑组织受挤压并向邻近阻力最小的方向移动,若被挤入硬膜或颅腔内生理裂隙,可形成脑疝,危及生命的安全,故要积极的治疗;临床上常用脱水和利尿剂疗法,一般成人常用20%甘露醇快速静滴,是降低颅内压、减轻脑组织水肿、防止脑疝形成的关键。利尿剂是由于大量利尿使机体脱水从而降低颅内压,如呋塞米为常用;在应用脱水剂和利尿剂无效后,可选用减压手术治疗。