吞咽困难鉴别诊断

吞咽困难鉴别诊断有食管癌、食管憩室、弥漫性食管痉挛等。

1、食管癌：

（1）吞咽困难逐渐发生，呈进行性加重，发病初期病人进食干硬食物时有阻塞感，随着病情发展，软食和流质也难咽下。

（2）吞咽时可有胸骨后疼痛或不适感。

（3）晚期病人可有食物反流、出血、体重减轻，因喉返神经受侵而声音嘶哑，并可有转移性淋巴结肿大。

2、食管憩室：

（1）食管憩室按部位可分为咽食管憩室、胸中部憩室与膈上憩室，而以咽食管憩室为多见。

（2）咽食管憩室因易压迫食管入口，症状较多，早期仅有咽部异物感，憩室增大后出现吞咽困难，如压迫食管，则吞咽困难尤著。

（3）胸中部憩室与膈上憩室常较小，一般不产生症状，如有发炎、水肿、溃疡等可出现胸骨后痛或吞咽不适及出血。

3、弥漫性食管痉挛：

（1）吞咽困难与精神因素有关，症状时轻时重，往往先有进食流质开始，如进热饮或舌下含服硝酸甘油片，可使症状暂时减轻。

（2）由于吞咽困难与食管扩张，常有食物返流，在食管高度扩张时，食物可潴留数小时或数日后，才返流而出。