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• 心脏支架手术

  治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗方法现在比较常见的，就是三种方法，一个是药物治疗，一个是心脏内的支架植入，一个是冠脉搭桥手术，这三种治疗的选择是比较专业的，在咱们国内心脏支架治疗和冠状动脉搭桥的治疗，比例有点失调，支架增多，这主要的原因有两方面，一方面从医生的角度来讲，内科医生有业务需求，他需要业务的学习，支架对他是一种成长，从患者方面需求，他不需要经过冠状动脉搭桥手术，所谓的开膛术、开胸术，他通过支架部分缓解，他也愿意选择这个治疗方法，但实际上从临床上，如果适合于做冠状动脉搭桥手术的患者，却勉强进行支架的治疗，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-09-11 25604次

• 心脏支架后还用吃药吗

  随着冠心病介入技术不断提高和普及，心脏支架技术在很多医院开展和普及，是目前冠心病治疗最有效、最直接的手段之一。植入支架可以缓解症状，改善生活质量，但不能治愈冠心病。如果用道路来比喻血管，那么心脏支架手术无疑是一项疏通工程，将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通，保证血流正常或接近正常，从而改善病人心脏供血。道路是否能保持长期畅通，正确的养护非常重要，植入支架后合理、规范用药至关重要。常用的药物如下：（1）抗血小板药物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件发生。目前临床上最常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷。若无禁忌证，所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受体阻滞剂：可降低心肌收缩力、降低血压和心率，从而降低心肌耗氧量和心绞痛的发生；是可以同时改善症状和改善预后作用的药物。因此，指南推荐冠心病患者康复过程中，如无禁忌证均应尽量使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛。（3）血管紧张素转化酶抑制剂）和血管紧张素II受体拮抗剂：慢性稳定性冠心病患者Ⅰ类适应证为伴有左室收缩功能异常或有使用ACEI的其他适应证，如高血压、心肌梗死病史、糖尿病或慢性肾病的患者。当服用ACEI类药物出现不可耐受的咳嗽等不良反应时，可使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂药物替代。（4）他汀类药物：若无他汀使用禁忌证，即使入院时患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇无明显升高，也应启动并坚持长期使用他汀类药物。动脉粥样硬化性心血管病、糖尿病合并高血压或其他１项心血管危险因素时，LDL-C应控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）钙通道阻滞剂：可分为二氢吡啶类与非二氢吡啶类。此类药物通过降低心脏负荷、降低心肌耗氧量缓解心绞痛症状，提高运动耐量。（6）中医药治疗：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善内皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌细胞增殖、抑制支架内再狭窄的作用，可改善PCI术后患者的预后。

  

  09:26
  刘红旭 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2020-07-07 14499次

• 冠心病单支病变回旋支
  冠心病单支病变回旋支是通过冠脉造影检查明确诊断的，一旦明确的冠心病单支病变回旋支，我们需要了解单支病变回旋支狭窄的程度。如果狭窄程度在50%到75%，这时还不需要进行冠脉支架植入术治疗，我们可以通过口服药治疗以及平时生活习惯，饮食习惯治疗，可以给予阿司匹林片，每日一次，一次一片，晨起空腹，口服抗血小板聚集。另外还需要给予调脂药物进行调脂乳如阿托伐他汀钙片，瑞舒伐他汀钙片，每日一次，一次一片，睡前口服调整质量。另外我们还需要给予扩张冠状动脉的药物，如硝酸甘油片，消心痛片进行扩张冠状动脉治疗。通过以上综合治疗冠心病单支病变回选择小于75%狭窄的病变可以得到控制，如果单支病变冠心病回旋支狭窄大于75%，那么我们就需要进行积极的冠状动脉支架植入术治疗，使已狭窄超过75%的血管得到扩张，使血液流通，才能防止急性心肌梗塞的发生。
  语音时长 2:19”
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-05 7782次

• 冠心病右旋支回旋支怎么办
  患有冠心病的患者如果右旋支，回旋之狭窄达到90%，建议患者做冠脉介入手术，患有冠心病的患者，如果血管出现了堵塞之后，轻的患者可能会出现心绞痛，如果严重，血管完全堵住之后有可能会导致心肌梗死。目前来说，冠心病的治疗主要有基础的药物治疗，灌注治疗和冠脉搭桥手术，最基础的药物治疗主要是指抗血小板治疗和降血脂治疗。抗血小板治疗包括阿司匹林，氯吡格雷等，降血脂药物有阿托伐他汀，灌注治疗也就是指介入治疗，目前来说，对有严重血管狭窄的患者来说是一种很好的选择，冠脉搭桥手术是对冠脉介入手术解决不了的问题，可以使用冠脉搭桥手术。
  语音时长 01:34”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-07-26 3160次

• 心脏血管堵塞必须做支架吗
  病情分析：心脏血管堵塞如果面积比较大，血管狭窄，达到70%以上，是需要进行冠状动脉支架治疗的，能够有效的防止并发症的出现。如果阻塞的面积比较小，血管狭窄小于70%，可以考虑进行药物治疗。意见建议：患者的饮食起居一定要有规律，要避免劳累和熬夜，还要严格的控制食物中胆固醇的摄入，以及脂肪的摄入，患者一定要戒烟戒酒，还要保持良好的心态，避免情绪波动。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-08-03 2104次

• 心脏主动脉堵塞70%需要支架吗？
  病情分析：心脏主动脉堵塞70%不需要安支架，建议积极药物保守治疗。如果药物保守治疗胸闷、胸痛仍然反复发作，必要时需要行IVUS(血管内超声)、FFR(血流储备分数)检查，确定是否需要安支架。意见建议：冠脉支架植入术后，需要积极服用冠心病药物预防支架内血栓，注意观察有无皮肤粘膜出血、呕血、黑便、血尿等情况，注意随访血常规、肝肾功，看有无药物不良反应。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-07-04 7606次

• 心脏回旋支有夹层能疏通吗
  心脏回旋支有夹层一般可以疏通。心脏回旋支有夹层其实就是心脏回旋支堵塞的现象。如果只是轻度的堵塞，患者可以在医生指导下使用硝酸酯类的药物进行治疗，如硝酸异山梨酯片等；如果堵塞的程度比较严重，建议患者在医生指导下及时进行冠脉造影的检查，必要时通过安放支架进行治疗。
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-09-19 116次

• 左回旋支钙化积分5.25危险吗
  左回旋支钙化积分5.25比较危险。左回旋支钙化积分是指冠状动脉左支钙化，表示冠状动脉左回旋支，可能有少量的局部钙化，也可能钙化沉积伴随严重狭窄。如果不存在冠状动脉狭窄，或者没有明显的粥样硬化，仅为冠状动脉局部钙化一般不需要特殊处理。如果引起血管严重的狭窄，可能引起稳定性心绞痛，且患者活动后胸闷心慌较
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-09-19 80次