宝宝出生后，吃喝拉撒有一点点的异常都可能让宝爸宝妈手足无措，特别是一胎的新手爸妈们，今天就跟大家探讨一下宝宝便便那点事。
　　宝宝什么时候开始拉大便是正常的？大部分宝宝生后12-24小时内就有胎粪排出，多为黑（墨）绿色，极少数到生后24-48小时排胎粪，若超过48小时仍没有胎粪排出，就应该考虑存在病理因素可能，可先予开塞露通便，仍未排出应及时到儿科就诊，因这个阶段大部分产妇仍在住院，所以极少会超过48小时处理。胎粪大部分3-5天排尽，后逐渐转为“黄金便”。吃母乳的宝宝大便颜色黄色为主，无明显臭味，较少有泡泡，吃配方奶的宝宝大便颜色可为浅绿色、绿色，多有明显臭味，属正常现象。
　　宝宝大便一天几次正常？新生儿期宝宝的大便次数差异较大，少则2-5次/天，多则7-8次甚至更多，只要宝宝吃睡正常，精神状态好，体重增长达标，没有明显腹胀、呕吐等消化不良表现，大可放心。到了2-3个月，大部分宝宝大便次数会慢慢减少，2-3次至4-5次/天都是可以接受的范围，关键是看宝宝大便的性状、量及前述的基本情况好坏。1岁左右大部分宝宝会形成相对规律的排便习惯，次数基本1-2次/天，极个别肠道功能比较特殊的，有可能3-5天甚至1周排一次大便，只要排便规律、性状等都好，也不一定处理，前提是要排除病理性因素，如先天性巨结肠等。
　　什么情况下考虑宝宝大便为异常？当宝宝大便情况跟平时大便次数相比增多3-5次/天甚至更多，或者大便次数无明显增多，大便变得干结、变稀、呈豆腐花样、水样便、黏液便、血丝便、鲜血便、脓血便……，伴或不伴明显腹胀、打嗝、不停排气等胀气表现，有或无进食后呕吐等胃肠不耐受表现，有或无哭闹不止、喜按、蜷曲身体等痛苦表现，有或无发热、抽搐，均提示有异常情况。
　　出现异常情况就一定要用药？非也。若仅仅大便变得干结，不易排出，大部分是饮食相关或者进水量不够，可适当增加进水量，调整饮食结构，同时予顺时针方向按摩肚子10-15分钟（手上抹点茶油、菜籽油等，搓热），2-3次/天，超过三天仍不解大便可予开塞露通便，再不行及时就医。大便次数稍增多，增加不超过3次/日，宝宝吃睡正常，精神状态好，可暂予观察2-3天，逐渐恢复正常最好，若无缓解趋势或者明显加重，或伴前述不适，则应根据具体情况予对症处理，自行处理后病情无好转趋势则应及时就医。
　　宝宝情况还好，不想去医院，怎么选择用药？大便次数较正常时增加5次/天以上，伴有大便性状的改变，就应考虑予药物治疗。如果大便性状正常，仅仅次数增多，可先予益生菌口服，同时注意饮食适当调整：母乳喂养的宝宝，妈妈的饮食应相对清淡，少吃油腻食物，多吃富含维生素、植物纤维的食物；配方奶喂养的宝宝，适当减少配方奶量，或暂时改为腹泻奶粉喂养；1周岁以上的宝宝，饮食结构已经慢慢向成人靠拢，可予烂稀饭加瘦肉汁、青菜汁、少量酱油，忌油腻食物。次数增多，同时伴大便偏稀者，可予口服止泻保护胃黏膜药物如蒙脱石散（1袋需加50ml水），同时加益生菌口服；若宝宝大便次数增多明显，进食量较前减少，尿量有减少趋势，推荐予口服补液盐III冲服，1袋加250ml温水，随时喝，补充水分、电解质，避免发生脱水，加重病情。
　　益生菌怎么区分？益生菌是目前普遍应用的微生态制剂之一，常用的益生菌菌株包括：(1)乳酸菌(乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、粪链球菌、枯草杆菌)；(2)芽孢杆菌(蜡状芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌)；(3)  常驻菌(丁酸梭菌、酪酸梭菌)。（4）霉菌（布拉氏酵母菌）。剂型分为固态(胶囊、颗粒、片剂)和液态(口服液、发酵乳)，根据所含菌种数可分为多联活菌制剂和单菌制剂。临床上常用的益生菌商品名及通用名如图1，2：
　　
　　图片是从医学文献摘下来的，有些年头了，这些菌种商品名会经常变换，只要菌种名称一样的，选择哪个厂家并没有太大区别。儿童常用的益生菌除了布拉氏酵母菌没在表格里，其他的如枯草杆菌、双歧杆菌、酪酸梭菌均有儿童剂型供选择。
　　需要特别提醒的是，使用益生菌时切记与抗生素分开使用，至少间隔2小时。如果宝宝同时出现黏液便、血丝便、鲜血便、脓血便，精神明显不好，哭闹不止，频繁呕吐，高热不退，甚至抽搐，嗜睡等表现，一定要及时就医，切勿掉以轻心延误治疗时机。