主要就是脑干出血、大脑深部出血,再就是淀粉样血管病导致的脑叶出血,不适合手术,这种情况有可能会导致患者正常组织损害过多。另外有些情况比如本身患有血液系统疾病,比如白血病、脑内的恶性肿瘤这种情况,合并脑出血的话也不适合做手术,一定要正确的评估,忙来的手术有可能会导致大出血。
对于高血压脑出血,做手术一般是有适应症。一般情况下脑出血的患者通过手术正确选择,能够对重症患者起到挽救生命的作用,并且能够尽早地促进神经功能的恢复。手术一般是在病后6到24小时内进行,预后直接与术前意识水平有关。一般情况下脑出血的患者颅内压增高,伴有脑干受压的体征,比如脉搏缓慢、血压升高、呼吸节律变化、意识水平下降等。
小脑半球的出血量超过10毫升或者眼部出血大约6毫升,血肿破入第四脑室或者脑痴受压消失,这种情况需要手术,重症脑室出血导致梗阻性脑积水,再就是脑叶出血,特别是脑的动静脉畸形所导致的占位效应,需要尽早手术。