急性阑尾炎的鉴别诊断

概述：

急性阑尾炎是外科的常见病，也是导致腹痛的常见原因，由于有很多种疾病都可以导致腹痛，所以急性阑尾炎比较容易和其他疾病相混淆。在临床上常易混淆的疾病就是胃十二指肠溃疡穿孔，这个疾病导致的转移性右下腹痛和急性阑尾炎非常相似，行立位腹部平片可见膈下有游离气体，由此可帮助鉴别诊断。

另外右侧输尿管结石也可以导致患者右下腹疼痛，但是一般为绞痛，并且可向腰部及会阴部放射，X线平片可见到结石阴影，由此可予以鉴别。

急性阑尾炎的检查方式

第一，实验室检查，包括血常规检查、尿常规检查、血清酶检查、β-HCG测定等。通常大多数阑尾的患者白细胞计数和中性粒细胞比例升高，尿常规一般无阳性发现。

第二，影像学检查，包括超声检查、CT、立位腹部平片、腹腔镜或后穹窿镜检查等。其中常用的是超声检查，可以发现肿大的阑尾或脓肿，如果超声检查诊断困难，可行CT检查，可以发现阑尾增粗及脂肪垂肿胀现象，或者也可以行腹腔镜或后穹隆镜检查，在确诊后可同时切除阑尾治疗。

急性阑尾炎的诊断要点：

对于诊断急性阑尾炎主要依靠患者的病史、症状、体征和相关的检查。转移性的右下腹疼痛对诊断急性阑尾炎有很大的意义，如果还伴有固定性的压痛、体温升高等症状即可初步诊断。对于症状表现不明显的患者，阑尾区域的压痛是诊断的关键，然后再配合相关的辅助检查即可做出诊断。在诊断的同时还可以判断病情的严重程度及制定治疗方案。

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