链球菌感染后的急性肾小球肾炎

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医生主讲实录

链球菌感染后的急性肾小球肾炎多见于儿童和青少年,男女比例为2~3:1,通常于呼吸道感染后一到三周,或皮肤感染后三到六周起病,通常表现为:

第一,尿异常。几乎均有肾小球性的血尿,30%为肉眼血尿,可伴轻中度的蛋白尿,少数为肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣除红细胞外,早期可有白细胞和上皮细胞的增多,还可有颗粒管型、红细胞管型。50%的患者可出现一过性少尿,持续一到两周后逐渐增加;

第二,水肿。见于约85%患者,晨起眼睑水肿或半下肢的轻度水肿,严重者可波及全身。一般持续一到两周开始消退,重者可持续三到四周;

第三,高血压。见于60%到80%的患者,一般为轻度或中度,在两周左右趋于正常,少数较严重,可发展为高血压危象。目前认为水尿潴留,血容量增加,血管痉挛可能是引起高血压的主要原因。还有腰痛、厌食、恶心呕吐等其他症状。起病初期血清c3总补体下降,8周内恢复正常。

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