一般来讲没有任何临床症状,仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病病人,由于心脏病较轻或有较好的侧支循环,可以承受较大的手术,危险性也较小。对一般冠心病病人如心脏病病情稳定,近期无反复心绞痛和心律失常,而且心功能较好,可以考虑手术。
冠心病心绞痛患者及急性心肌梗塞恢复期的患者,做较大手术时可使心肌缺血加重,易发生严重的心律紊乱甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗塞,死亡率高达10%~20%。因此,对此类病人除非急诊一般不宜进行较大的手术。
冠心病并发心律失常的手术问题,需视合并心律失常的类型来决定。一般说无症状的冠心病患者,如仅有偶发早搏时不增加手术的危险性,但频发早搏或阵发性心动过速,严重的心跳缓慢及传导阻滞时,应先适当控制后再进行手术。